Если пульс и частота сердечных сокращений не совпадают, то с точки зрения ТКМ это считается узловатым замещающим пульсом, где узловатый пульс — это пульс, который имеет медленный пульс и прекращается внезапно и регулярно. Пульс замещения — это когда пульс учащается, а затем время от времени останавливается, но пауза не регулярна. В китайской медицине это считается заменой жизни на смерть, но с точки зрения современной медицины это не всегда верно. С точки зрения западной медицины это состояние обычно рассматривается как аритмия, чаще всего фибрилляция предсердий, когда частота сердечных сокращений превышает частоту пульса, потому что желудочки сердца бьются быстрее, но часть пульса не передается вниз. Не исключены также синусовая аритмия, преждевременные предсердные сокращения, преждевременные желудочковые сокращения, атриовентрикулярная блокада и т.д. У пациентов с этим состоянием обычно имеются симптомы стеснения в груди, сердцебиения и паники, поэтому для уточнения диагноза рекомендуется проверить ЭКГ, сердечные ферменты, провести 24-часовую амбулаторную ЭКГ или коронарную КТ.