Внутричерепные метастазы чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, чаще всего в возрасте от 40 до 60 лет. Наиболее распространенной первичной опухолью является рак легкого. Кроме того, чаще всего встречается рак молочной железы, хориокапиллярный эпителиальный рак, рак щитовидной железы, рак почки, меланома и т.д. Причина, по которой метастазы в мозг от рака легких встречаются так часто, помимо высокой распространенности самой опухоли, очень важной причиной является то, что клетки опухоли могут попасть в кровообращение организма непосредственно из легочных вен, в то время как другие опухоли должны сначала пройти через фильтр легочного кровообращения. Благодаря высокой разрешающей способности, удобству исследования и высокой диагностической точности, КТ-исследование в настоящее время широко используется в качестве рутинного обследования в клинической практике. Если мы сможем понять взаимосвязь между клиническими проявлениями и КТ-исследованием пациентов с метастазами рака легких в мозг и в полной мере использовать преимущества КТ-исследования, это может не только улучшить диагностику, но и иметь большое значение для выбора плана лечения пациента и прогноза. При ежедневном КТ-обследовании мы часто сталкиваемся со следующими ситуациями: 1. Пациенты, у которых клинически подозревается «инфаркт головного мозга» или «кровоизлияние в головной мозг», но по результатам КТ-обследования выявляются единичные или множественные очаги в головном мозге, а затем при обследовании легких обнаруживается рак легких. 2. 2. У некоторых пациентов с клиническим диагнозом «доброкачественное поражение легких», таким как «пневмония, туберкулез или абсцесс легкого», во время лечения или после улучшения клинических симптомов внезапно появились неврологические симптомы, и при КТ-исследовании черепа у них были обнаружены единичные или множественные очаги в головном мозге. В свою очередь, дальнейшее обследование поражений легких, такое как бронхоскопия, КТ грудной клетки, биопсия и т.д., подтвердит диагноз метастазирования рака легких в мозг. 3. У пациентов с диагнозом рака легких, перенесших хирургическую резекцию, после выписки из больницы появляются неврологические симптомы, которые при КТ-обследовании оказываются метастазами в головной мозг. У некоторых пациентов с раком легких метастазы в головном мозге были обнаружены при КТ черепа через неделю после операции. Мы предполагаем, что у этих пациентов метастазы в головном мозге уже были до операции, но просто не проявлялись клинические симптомы. Одна из причин, по которой врачи не проводили КТ черепа пациентам с раком легких перед операцией, заключается в том, что они недостаточно знали о «предшествующих» раку легких метастазах в мозг и не обращали внимания на бессимптомные метастазы в мозг, что очень важно для определения плана лечения. Представьте себе, если у пациента с раком легкого до операции были обнаружены множественные метастазы в головном мозге, а затем пациенту сделали операцию по удалению рака легкого, то, с одной стороны, это приведет к финансовым потерям пациента, а с другой стороны, эффект лечения будет не идеальным. Для того чтобы в полной мере оценить роль КТ-исследования в диагностике рака легкого и его прогнозе, особенно значение КТ-исследования в применении «предварительных» метастазов рака легкого в мозг, и привлечь большое внимание клиницистов в первичных больницах, мы предлагаем следующие предложения с учетом нашего многолетнего опыта работы: 1. Для пациентов с «церебральным инфарктом» или «церебральным кровоизлиянием», если при КТ-исследовании у них обнаруживаются множественные очаги, мы должны предложить им провести дополнительную рентгенографию легких или КТ грудной клетки, чтобы исключить возможность легочных очагов, что не только сокращает время обследования, но и создает основу для дальнейшего клинического лечения. Это сократит время обследования и послужит основой для дальнейшего лечения. 2. При некоторых «доброкачественных» поражениях легких, если во время лечения у пациентов появляются симптомы со стороны центральной нервной системы, следует своевременно провести КТ черепа. Если в головном мозге обнаружены множественные окклюзии, необходимо провести дальнейшее обследование исходных поражений легких, например, бронхоскопию и исследование мокроты на наличие раковых клеток, чтобы исключить возможность окклюзионных поражений легких и избежать ошибочного диагноза. 3 . Для пациентов, у которых клинически диагностирован рак легких, независимо от наличия или отсутствия неврологических симптомов, они должны регулярно проходить КТ черепа перед операцией, чтобы избежать ненужного травматического лечения. Для послеоперационных пациентов с раком легких необходимо регулярно проводить КТ черепа, чтобы в любое время наблюдать, есть ли метастазы в головном мозге, для симптоматического лечения. В заключение следует отметить, что пациенты имеют различные клинические проявления, особенно несколько пациентов, у которых первыми симптомами являются неврологические проявления, и первичное поражение не всегда может быть в головном мозге, поэтому КТ-исследование не только играет важную роль в дифференциальной диагностике, но и может направлять дальнейшее клиническое обследование. При «воспалительных» поражениях легких, если они не проходят при длительном лечении, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы избежать ошибочного диагноза, среди которых КТ черепа может исключить «предшествующие» метастазы в мозг. Клиницисты должны регулярно проводить КТ черепа перед операцией у пациентов с диагнозом рака легкого, а регулярное проведение КТ после операции имеет большое значение для пациентов и прогноза.