После окончания вступительных экзаменов в колледж в этом году я увидел, как у части пациентов, не слишком чувствительных к препарату, за два с лишним года постепенно восстановилась психическая симптоматика, некоторые из них успешно участвовали во вступительных экзаменах в колледж, некоторые вернулись к нормальной работе, а некоторые вышли замуж и родили детей, что было очень радостно и эмоционально. Пациент 1, 14 лет, начало детской шизофрении, серьезное самоповреждающее поведение, в случае неэффективности других видов лечения, с клозапином 800 мг симптомы постепенно контролируются, и через три года речевые функции и социальные функции постепенно восстанавливаются, женился и родил пару умных и прекрасных детей, дочь учится в начальной школе. Пациент 2, 18 лет, начало рефрактерной депрессии, сильная заторможенность и суицидальная идеология, жизнь и самообслуживание серьезно нарушены, в случае других видов лечения неэффективны, с двумя видами антидепрессантов комбинация приверженности к лечению в течение двух лет, жизнь и трудоспособность постепенно восстанавливаются. Пациент 3, 17 лет, начало рефрактерной депрессии в сочетании с тревожным расстройством, сильная заторможенность и суицидальные мысли, жизнь серьезно нарушена, самообслуживание, в случае других видов лечения неэффективно, с двумя антидепрессантами, двумя эмоциональными стабилизаторами, антипсихотическим препаратом комбинация приверженности к лечению один год после восстановления настроения на 30%, два года после восстановления настроения на 40%, три года после восстановления настроения на 80%, смог прикрепиться к университету. Пациент 4, 18 лет, начало биполярного расстройства с психотическими симптомами, колебания настроения, лечение и годы после постепенной стабилизации настроения, в этом году настоял на поступлении в крупный университет. Пациент 5, шизофреник с началом шизофрении в 16 лет, с тяжелыми командными галлюцинациями и самоповреждающим поведением, после безуспешности других методов лечения в течение двух лет получал лечение клозапином 600 мг, с постепенным угасанием галлюцинаций и исчезновением самоповреждающего поведения. Пациент 6, начало шизофрении 22 года, вес 220 фунтов, преобладают тяжелые критические галлюцинации и реляционный бред, лечение Ридой 12 мг неэффективно, лечение оланзапином 40 мг в течение двух лет до постепенного исчезновения критических галлюцинаций и реляционного бреда. Бедность эмоционального общения и пассивная замкнутость потребовали еще двух лет для исчезновения. В настоящее время поддерживаю отношения и работаю. В учебниках написано, что препарат считается неэффективным, если он не действует после 4-6 недель лечения в полной дозировке, однако в литературе указывается, что у некоторых пациентов прием некоторых препаратов занимает более двух лет. С клинической точки зрения это действительно так. Около 60% пациентов с множественными рецидивами не так чувствительны к антипсихотикам, как в первый раз. При первом рецидиве применение меньшей дозы антипсихотика с меньшим количеством побочных эффектов дает значительный эффект в течение месяца или около того, а при втором рецидиве может оказаться неэффективной очень большая доза того же антипсихотика, который применялся в первый раз. Даже если он окажется эффективным, время, в течение которого лечение рецидива будет эффективным, будет значительно дольше, чем первое лечение: может пройти два месяца, полгода, год или даже два года для постепенного проявления эффекта. Проверкой является терпение родителей и решительность и компетентность врача.