Камни в желчном пузыре — распространенное заболевание во всем мире, частота встречаемости которого в развитых странах достигает 10% и более. В Китае частота встречаемости камней в желчном пузыре растет год от года из-за повышения уровня жизни в последние годы и диеты с высоким содержанием холестерина и жира, а острый холецистит и желчная колика, вызванные камнями в желчном пузыре, стали распространенным клиническим состоянием, часто требующим хирургического лечения, поэтому выбор между холецистэктомией и сохранением желчных путей при камнях в желчном пузыре Как сделать правильный выбор между резекцией желчи и сохранением желчи для пациентов, стало общей проблемой для врачей и пациентов. Лечение камней в желчном пузыре можно проследить более 100 лет назад, первый в мире случай хирургии камней в желчном пузыре является желчекаменная экстракция, в 1867 году, доктор Боббс в США для пациентов с камнями в желчном пузыре вскрыть желчный пузырь для удаления камней, без помощи холедохоскопа, остатки камней трудно избежать, в результате чего частота рецидивов этой процедуры до 90%, когда высокая частота рецидивов камней в желчном пузыре беспокоит врачей, страдающих пациентов, пока В 1882 году немецкий хирург провел первую в мире открытую холецистэктомию пациенту с желчной коликой, которая не только облегчила боль пациента, но и удалила очаг роста камней, и холецистэктомия быстро стала «золотым стандартом» лечения камней в желчном пузыре. Хирурги начинают понимать, что не все желчные пузыри нужно удалять, особенно те, которые хорошо функционируют, и начинают задумываться о том, как выбрать между «удалением желчного пузыря» и «сохранением желчного пузыря». Удаление желчного пузыря может полностью вылечить камни в желчном пузыре, но повреждение желчных протоков, вызванное удалением желчного пузыря, является вечной болью для хирургов: частота повреждений желчных протоков по медицинским показаниям составляет от 0% до 0,6%. Желчный пузырь — это орган тела с важными функциями: он выполняет функцию концентрации желчи и играет важную роль в поддержании баланса желчных кислот, он выполняет эндокринную функцию и способен выделять иммуноглобулины, он выполняет функцию регулирования давления желчи, а недавние исследования также показали, что у пациентов с камнями в желчном пузыре снижается частота сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, и что сохранение желчного пузыря для извлечения камней Хирурги признают важность «функционального присутствия желчного пузыря» и начинают изучать функции желчного пузыря, чтобы сохранить его присутствие. С быстрой модернизацией медицинского оборудования и использованием лапароскопии и холедохоскопии высокой четкости билиарная технология полностью изменилась. Современная билиарная технология позволяет хирургу не только четко видеть желчный пузырь через небольшое отверстие в брюшной стенке с помощью лапароскопа, но и входить в желчный пузырь через холедохоскоп, чтобы увидеть состояние камней внутри желчного пузыря и слизистой оболочки желчного пузыря, и удалять камни через литотомическую корзину и другие минимально инвазивные методы. Мы даже можем использовать современное оборудование для литотрипсии, чтобы удалить камни, застрявшие в протоке желчного пузыря, и сохранить желчный пузырь. Наши минимально инвазивные процедуры холедохолитотомии включают: трансхолангиоскопическую холедохолитотомию через малый разрез, лапароскопическую ассистированную трансхолангиоскопическую холедохолитотомию через малый разрез и лапароскопическую комбинированную с холангиоскопической минимально инвазивную холедохолитотомию. Показания для удаления камней из желчного пузыря: диагноз камней в желчном пузыре подтвержден УЗИ или другими визуализирующими исследованиями, нормальная функция желчного пузыря подтверждена 99ТЭ, ЭХО или пероральной холецистографией, желчный пузырь не визуализируется, но камни можно удалить интраоперационно и подтверждена проходимость желчных протоков. Противопоказания к экстракции желчных камней: атрофия желчного пузыря и исчезновение полости желчного пузыря, камни в протоке желчного пузыря, которые невозможно обнаружить и удалить с помощью интраоперационной холангиоскопии, интраоперационная визуализация протока желчного пузыря, подтверждающая невозможность устранения обструкции, наличие диффузных интермуральных камней в желчном пузыре, камни желчного пузыря с раковыми поражениями. Поэтому в минимально инвазивную эру хирурги должны быть минимально инвазивными не только в хирургии, но и в органах пациента. При оперировании пациентов с камнями в желчном пузыре хирурги должны выбирать наиболее подходящую билиосохраняющую процедуру для пациентов с камнями в желчном пузыре с показаниями к билиосохранению, чтобы сохранить функциональный желчный пузырь и добиться минимальной физической и психологической пользы для пациента.