В настоящее время препараты, используемые для лечения рака печени, можно разделить на три категории: традиционные цитотоксические препараты (химиотерапия, то есть химиотерапевтические препараты), таргетные препараты и иммунотерапевтические препараты.
Традиционные цитотоксические препараты
Традиционные цитотоксические препараты, включая адриамицин, эпиамицин, флуороурацил, цисплатин и митомицин, имеют эффективность одного препарата при гепатоцеллюлярной карциноме менее 20% и связаны с высокими токсическими побочными эффектами и плохой воспроизводимостью.
Химиотерапевтические препараты не только активизируют репликацию вируса гепатита В, но и повреждают функцию печени пациентов и усугубляют цирроз печени, поэтому эффект от химиотерапии не такой удовлетворительный, как должен быть.
В 2010 году оксалиплатин был одобрен в Китае для лечения местнораспространенного и метастатического рака печени, который не подходит для хирургической резекции или местного лечения, что позволило продлить период выживания при распространенном раке печени до шести месяцев.
Не можете пройти химиотерапию при запущенном раке печени? Оксалиплатин впервые преодолевает узкое место в лечении!
Целевые препараты
К целевым препаратам первой линии при раке печени относятся сорафениб и леватиниб, при этом средняя общая выживаемость составляет около 10-14 месяцев. После неудачи первой линии лечения, второй линией лечения является регорафениб, который был представлен на рынке в Китае.
Наиболее распространенными побочными реакциями на сорафениб являются диарея, потеря веса, синдром «рука-нога», сыпь, ишемия миокарда и гипертония, которые обычно возникают в течение 2-6 недель после начала лечения.
Левакиниб (также известный как ленватиниб) рекомендуется принимать перорально один раз в день. Этот препарат был запущен в Китае в сентябре 2018 года.
Важный прорыв в таргетной терапии рака печени: ленватиниб мезилат
Стандартное лечение рака печени на средней и поздней стадии: сорафениб
Регорафениб был официально одобрен в США для второй линии лечения прогрессирующей гепатоцеллюлярной карциномы
Препараты для иммунотерапии
Иммунотерапия рака печени включает иммуномодуляторы (интерферон альфа, тимидин альфа 1) и блокаторы иммунных контрольных точек. К последним относятся блокаторы цитотоксического Т-лимфоцит-ассоциированного антигена-4 (CTLA-4), ингибиторы программируемой смерти-1 (PD-1) и его лиганда (PD-L1). Было показано, что эти препараты подавляют рост опухоли и рецидив метастазирования у пациентов с раком печени.
В настоящее время ингибитор PD-1 набумаб одобрен FDA для применения у пациентов с распространенным раком печени, которые не прошли курс лечения сорафенибом.
Набумаб одобрен для лечения рака печени, открывая новую эру иммунотерапии рака печени
Кроме того, иммунотерапия вторичными иммунными клетками, такая как цитокин-индуцированные киллерные клетки (CIK) и иммунотерапия химерными антигенными рецепторами Т-клеток (CAR-T), также полным ходом проходит клинические испытания.
Предполагается, что в ближайшем будущем будет появляться все больше вариантов лечения, позволяющих продлить жизнь пациентов с раком печени. Поэтому пациентам рекомендуется участвовать в клинических испытаниях новых препаратов.