Тазовый выпот — это увеличение почечной лоханки и чашечек, сопровождающееся атрофией почечной ткани вследствие обструкции мочевыводящих путей. Обструкция мочевыводящих путей может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей и может быть односторонней или двусторонней. Степень обструкции может быть полной или неполной и через некоторое время может вызвать гидронефроз. Сужение или обструкция протоков в любой части мочевыводящих путей, а также нарушение нормальной функции нервно-мышечного аппарата могут привести к препятствию прохождения мочи, в результате чего возникает препятствие потоку мочи, постепенное повышение давления в месте выше обструкции из-за плохого оттока мочи, расширение просвета протоков, что в конечном итоге приводит к гидронефрозу, дилатации, истончению почечной паренхимы и снижению функции почек. Дифференциальная диагностика феномена гидронефроза: 1. Поликистоз почек Возраст начала заболевания от 40 до 60 лет, более чем у половины пациентов имеется гипертония в сочетании. Кистозные образования могут пальпироваться с одной или обеих сторон в верхней части живота. IVU показывает удлинение или деформацию почечной лоханки и чашечек без дилатации. Ультрасонография и радионуклидное сканирование почек показывают увеличенные почки с обеих сторон с множественными круглыми кистами в почечной области. КТ показывает увеличенные почки с многочисленными сглаженными кистозными образованиями различного размера в почечной паренхиме. 2. Простые почечные кисты Кистозные образования часто пальпируются при увеличении объема. Ультрасонография показывает единичную круглую, полупрозрачную темную область с аккуратными краями в области почек, IVU показывает сжатие, деформацию и смещение почечной лоханки и чашечек без выпота, КТ показывает круглое, тонкостенное, хорошо очерченное, низкоплотное образование с повышенной плотностью паренхимы и без усиления массы. 3. перинефральная киста Кистозное образование с плохо очерченными границами может присутствовать в поясничной области, с плохой подвижностью и ощущением флуктуации; однако часто в анамнезе имеется травма. при ИВУ выявляется уменьшенная и смещенная почка, но лоханка и чашечки нормальные и не расширены. Ультрасонография показывает полупрозрачную темную область вокруг почки. 4. Киста надпочечника Большое кистозное образование может быть обнаружено в поясничной области. На рентгенограмме могут быть видны кольцевые кальцификаты; IVU показывает смещение почки вниз и смещение почечной оси в результате компрессии, без деформации или дилатации почечной лоханки и чашечек. Ретроперитонеальная инсуффляционная ангиография, ультрасонография и КТ показывают изображения кистозных образований в области надпочечников. 5. Мезентериальная киста В брюшной полости пальпируется кистозное образование с четкими границами. Однако образование поверхностное и смещается влево и вправо; есть симптомы кишечной непроходимости; есть признаки сдавления на рентгенограмме желудочно-кишечного тракта с барием. 6, киста поджелудочной железы В левой верхней части живота пальпируется кистозное образование с нечеткими границами. Часто ассоциируется с травмой живота или острым панкреатитом; чаще всего встречается у взрослых; без мочевых проявлений; положительный тест на глюкозу в моче; признаки сдавления на рентгенограмме желудочно-кишечного тракта с барием. 7. киста печени Кистозное образование может пальпироваться в правой верхней части живота или под глабеллой. Однако киста поверхностная и легко пальпируется, более выражена давящая боль; мочевые симптомы отсутствуют; при ультразвуковом исследовании и радионуклидном сканировании печени выявляются признаки кисты. 8. подковообразная почка Однородная, значительная масса пальпируется в пупочной области живота. В случае гидронефроза может пальпироваться неравномерная кистозная масса, но при IVU по оси почки определяется перевернутая восьмерка, с тенью посередине, соединяющей перешеек двух почек, чашечки с обеих сторон ниже и ближе к средней линии, а чашечки расширяются медиально. 9. легкий гидронефроз почки и мочеточника часто присутствует при нормальной беременности Помимо сдавливания мочеточника беременной маткой, это связано с расслаблением мышц почечных мочеточников, вызванным секрецией прогестерона во время беременности. Это физиологическое изменение, которое почти всегда происходит с правой стороны из-за анатомического расположения.