1. Каковы пять тестов для определения функции щитовидной железы?
Пять тестов — TT3, TT4, FT3, FT4 и TSH, которые обычно используются для оценки функции щитовидной железы.
TT3 общий трийодтиронин в сыворотке и FT3 свободный трийодтиронин; TT4 общий тироксин в сыворотке и FT4 свободный тиреотропный гормон в сыворотке; TSH тиреотропин; TRH тиреотропин-рилизинг гормон.
TSH стимулирует секрецию T4, а T4 ингибирует высвобождение TSH по отрицательной обратной связи; T4 дейодируется до T3, а T3 связывается с TBG, образуя связанный T3, или присутствует в свободном состоянии, образуя FT3; связанный T3 и FT3 взаимопревращаемы, и их сумма составляет TT3 TSH стимулирует секрецию T3, а T3 может негативно ингибировать высвобождение TSH.
Преобладающее мнение о пяти А-факторах заключается в следующем
Причина этого вопроса в том, что это основная тема тестирования функции ногтей и старая тема. Поскольку это старая тема, она должна представлять две характеристики: важность и отсутствие ясности.
Преобладающим мнением является использование FT3 и FT4 в качестве диагностических критериев, возможно, по следующим причинам.
Потому что ТТ3 и ТТ4 — это общий уровень тироксина, на который влияют многие факторы, особенно ТБГ; в то время как FT3 и FT4 — это свободный тироксин, на который влияние относительно меньше.
Даже если ТБГ в норме, ТТ4 и ТТ3 являются лишь дополнительным финансовым бременем для пациента, и достаточно проверить FT4 и FT3.
Общая» PK «свободная» теория относится к 14-му (последнему) изданию Практической внутренней медицины.
1. измерение ТТ3 является наиболее чувствительным показателем для диагностики гипертиреоза.
При гипертиреозе уровень ТТ3 в сыворотке крови может быть в четыре раза выше нормы, что позволяет легче отличить гипертиреоз от нормальных людей. Однако это измерение чувствительно к изменениям концентрации ТБГ в крови, поэтому при определении результатов следует соблюдать осторожность. Это особенно важно при определении функционального состояния щитовидной железы у пациенток с гипертиреозом при беременности и при принятии решения о дозировке лекарственных препаратов.
2. FT3 очень чувствителен для диагностики гипертиреоза.
Однако наличие аутоантител к щитовидной железе может повлиять на результаты FT3 и FT4.
(1) FT4 повышен, когда в крови присутствуют эндогенные антитела к Т4.
(2) FT3 повышен при наличии эндогенных антител к Т3. В этом случае для дальнейшего суждения необходимо провести, например, тест на возбуждение TRH.
Видно, что могут быть затронуты как ТТ3, ТТ4, так и FT3 и FT4. Приверженность «полной» или «свободной» теории должна сочетаться с клинически значимыми показателями.
Некоторые клинические рекомендации.
1. учитывая влияние ТБГ на ТТ4 и ТТ3 в сыворотке крови, можно рекомендовать добавить анализ на ТБГ для проведения комплексного анализа, чтобы определить, является ли повышение ТТ4 и ТТ3 псевдоповышением.
2. В клинических условиях можно также рассмотреть возможность добавления тиреоидстимулирующих антител, чтобы помочь в определении.
Самое главное — собрать подробную историю болезни, осмотреть тело и уточнить соответствующие клинические симптомы.
4. ТТ4 в настоящее время является ключевым показателем заболевания и корректировки медикаментозного лечения. Когда ТТ4 снижается до нормального диапазона или снижается значительно, медикаментозное снижение более надежно, в то время как FT4 подвержен рецидивам или колебаниям, даже если он снижается.
5. Для комплексной оценки функции щитовидной железы рекомендуется все 5 показателей проверять вместе.