1.Что такое дефект межпредсердной перегородки? Дефект межпредсердной перегородки — это короткое название дефекта предсердий. Наше нормальное сердце состоит из 4 камер: левого предсердия, правого предсердия, левого желудочка и правого желудочка. Между двумя камерами имеется пространство, называемое межпредсердной перегородкой, которая напоминает стену между двумя домами, и у нормального человека эта стена не повреждена. Если в процессе развития сердца плода под влиянием некоторых факторов перегородка становится неполной и в ней образуется отверстие, то речь идет о дефекте межпредсердной перегородки. Дефекты межпредсердной перегородки делятся на две категории: дефекты межпредсердной перегородки вторичного типа (с двумя отверстиями) и дефекты межпредсердной перегородки первичного типа (с одним отверстием); мы часто говорим, что дефекты межпредсердной перегородки — это дефекты межпредсердной перегородки вторичного типа, и сегодня мы обсудим только эту категорию. 2.Каковы симптомы мерцательной аритмии? У большинства детей нет никаких симптомов; у некоторых из них наблюдается одышка, они менее активны, чем другие дети, и легко устают; у нескольких более тяжелых детей в детском возрасте возникают трудности с кормлением, они медленно набирают вес, легко простужаются, часто болеют пневмонией и т.д. 3.Как диагностировать фибрилляцию предсердий? У многих детей диагноз ставится по шуму в сердце, выявляемому при аускультации во время вакцинации и физикального осмотра или когда они заболевают и попадают в больницу на лечение, а затем для подтверждения диагноза проводится УЗИ сердца. Если родители обнаружили у своих детей перечисленные выше симптомы, они могут обратиться в кардиологическое отделение, чтобы врач выслушал их и при необходимости сделал УЗИ сердца (эхокардиограмму) для подтверждения диагноза. 4. Каковы методы лечения фибрилляции предсердий? В настоящее время наиболее часто используются следующие методы лечения фибрилляции предсердий: ①. Устранение дефекта предсердий с помощью срединной стернотомии. Преимущества: наиболее классический хирургический метод, безопасен, подходит для любой операции, все комбинированные деформации могут быть решены одновременно; недостатки: необходимо вскрывать грудную клетку, некрасиво. ②. Небольшой разрез на правой стороне для устранения дефекта предсердия. Преимущество: скрытая рана; Недостаток: необходимость вскрытия грудной клетки. ③. Все виды операций по закрытию дефекта предсердия через малый разрез. Преимущества: малоинвазивность, небольшие раны, быстрое восстановление; Недостатки: остаются раны, подходит только для некоторых дефектов предсердий. ④. Классическая окклюзия предсердий. Преимущества: малоинвазивная, отсутствие разрезов, быстрое восстановление; недостатки: остаются лучи, подходит только для некоторых дефектов предсердий. ⑤. Окклюзия дефекта предсердия под ультразвуковым контролем. Преимущества: неинвазивность, отсутствие разрезов, отсутствие облучения, быстрое восстановление; недостатки: подходит только для некоторых дефектов предсердий. 5. Когда следует выполнять операцию? Если дефект предсердия небольшой, например, диаметр менее 1 см, и у ребенка нет никаких симптомов, операцию можно выбрать до школьного возраста; если дефект большой, набор веса происходит очень медленно или есть рецидивирующая пневмония, то операция необходима как можно раньше, а некоторым из них даже требуется операция в возрасте до полугода. 6. Могут ли дефекты предсердий заживать самостоятельно? Дефекты предсердий относительно небольшого размера могут заживать самостоятельно. Как правило, дефекты предсердий менее 5 мм имеют больше шансов на заживление в течение 1 года, а также в возрасте 2 лет, но вероятность заживления после 3 лет меньше; дефекты предсердий менее 10 мм могут наблюдаться до 2 лет, если нет симптомов; дефекты предсердий более 10 мм в основном не заживают самостоятельно. 7.Все ли дефекты предсердий требуют хирургического вмешательства? Дефекты предсердий менее 5 мм похожи на овальные отверстия, даже если они не заживают самостоятельно, они в принципе не оказывают никакого влияния на сердце, поэтому их не нужно оперировать. Однако у очень небольшого числа людей возникает парадоксальная эмболия, и в этом случае требуется хирургическое вмешательство для ее устранения.