Грыжа диска может вызывать межреберную лопаточную боль, сдавливая корешки спинномозговых нервов в месте выхода корешкового канала нерва. Межреберная лопаточная боль является клиническим проявлением грыжи грудного диска. Как можно эффективно предотвратить межреберно-лопаточную боль? Нехирургическое лечение грыжи грудного диска: в основном используется для легких случаев, особенно для пожилых и немощных людей, у которых пульпозное ядро кальцифицировалось или оссифицировалось без возможности развития повторного смещения, и основные меры включают следующее: (a) Лечение 1. Первый способ применяется в основном для пациентов в острой стадии или тех, чье состояние внезапно ухудшилось. 2. торакальное торможение: сами грудные позвонки имеют очень малую подвижность из-за роли грудной клетки, но в целях безопасности для иммобилизации активного случая может быть добавлен торакальный брекет, что будет иметь положительное значение в обращении состояния вспять или предотвращении ухудшения. 3, симптоматическое лечение: включая пероральные седативные средства, наружные обезболивающие и противовоспалительные кремы, физиотерапию, препараты, активизирующие кровь, и другие эффективные лечебные меры, могут быть использованы по мере необходимости. Хирургическое лечение грыжи грудного диска: из-за серьезности последствий этого заболевания, после его диагностики, особенно в активных случаях в среднем возрасте, следует рассмотреть возможность агрессивного хирургического лечения, чтобы предотвратить дальнейшее выпячивание пульпозного ядра, которое является «бомбой замедленного действия», и вызвать повреждение грудного мозга. Если это произойдет, то сожалеть будет уже поздно. Разумеется, не следует самовольно оперировать тех, у кого нет показаний к операции, так как это может привести к неправильной травме и усугублению состояния. (1) Показания к операции: Основными являются следующие случаи: ① Те, у кого есть четкий диагноз и неврологические симптомы: Это первый выбор, и любой человек, чье физическое состояние не является противопоказанием к операции, должен быть рассмотрен для операции, даже если спинной мозг сильно сдавлен, до тех пор, пока сохраняется небольшая чувствительность или даже просто чувствительность вокруг ануса. У авторов было несколько случаев, когда пациенты смогли вернуться к нормальной жизни при таких условиях. (ii) Прогрессирующее обострение состояния: показана срочная операция. Поскольку сагиттальный диаметр грудного позвоночного канала значительно меньше, чем поясничного и шейного, при заднем выпячивании пульпозного ядра остается мало места для втягивания значительного грудного продолговатого мозга. Как только эта мягкая паренхима спинного мозга будет раздавлена и повреждена более твердым, чем она сама, пульпозным ядром, может сразу же развиться поперечное повреждение, в результате чего хирургическое вмешательство становится упущенной возможностью. (iii) Легкие случаи: хирургическое вмешательство необязательно. Нехирургическое лечение обычно показано в легких случаях, но в молодых, более активных, занимающихся спортом или культурно-массовой работой, пациента также следует проинформировать, чтобы он понимал возможность несчастных случаев. Если пациент не может избежать повышенной активности и просит об операции, следует провести хирургическое вмешательство, включая простое сращение позвоночных сегментов или более сложное удаление пульпозного ядра + внутренняя фиксация. (2) Выбор процедуры: Основные типы процедур, используемых для грудной дискэктомии и сращения, следующие: ① Передняя операция: т.е. грудной или комбинированный торакоабдоминальный разрез используется для достижения передней части грудного позвоночного сегмента, удаления задневыступающего (смещенного) пульпозного ядра и одновременной внутренней фиксации (сращения). Эта процедура безопасна и эффективна и обеспечивает хорошую внутреннюю фиксацию, которая восстанавливает высоту позвоночного сегмента, одновременно достигая желаемой декомпрессии позвоночного канала. Задний подход: Этот традиционный подход используется уже много лет, и большинство ортопедов и нейрохирургов знакомы с ним, и его легко выполнять. Однако удаление пульпозного ядра перед грудным спинномозговым каналом, особенно в центральных случаях, затруднено, и часто бывает трудно обойти нежный грудной продолговатый мозг, чтобы добиться удовлетворительного удаления пульпозного ядра или оссифицированного материала, или даже случайно травмировать его во время операции. Также существует высокий уровень интраоперационного кровотечения, в основном из-за высокого уровня кровотечения из сплетения корешковых вен с обеих сторон и трудности остановки кровотечения. Поэтому большинство ученых выступают против этого хирургического метода. (ii) Прогноз Прогноз данного заболевания сильно варьируется, и его последствия зависят в основном от следующих факторов. 1. тяжесть заболевания: пациенты с легкой или умеренной формой заболевания имеют хороший прогноз; однако у пациентов с тяжелой формой заболевания, особенно в случаях, вызвавших полный паралич, прогноз плохой. 2, скорость начала заболевания: медленное начало, в основном из-за простой дегенерации, прогноз лучше; напротив, если у пациента быстрое начало, это указывает на нестабильность позвоночного сустава, легкость усугубления состояния из-за травмы и других факторов, поэтому прогноз плохой. 3, сагиттальный диаметр позвоночного канала: если сагиттальный диаметр грудного позвоночного канала узкий, потому что у него нет буферного пространства, легко может произойти несчастный случай из-за травмы или других факторов; если позвоночный канал широкий, потому что его компенсаторная щель широкая, прогноз обычно лучше. 4, соответствующее и своевременное лечение: является ли лечение своевременным и эффективным и прогноз этого заболевания напрямую связаны, к этому следует относиться серьезно. Состояние пациента не должно усугубляться из-за задержки лечения по причине недостаточной осведомленности лечащего врача о заболевании. Кроме того, торакоскопия может быть использована для проведения торакальной дискэктомии, а также имеет эффект сращения позвоночных сегментов.