Варикоцеле — это удлинение, расширение и извитость трапециевидного сплетения семенного канатика, вызванные плохой функцией венозного клапана, обструкцией семенного венозного рефлюкса и рефлюксом крови. Наиболее часто встречается у мужчин молодого и среднего возраста и составляет от 10% до 15% мужского населения и 35% мужского бесплодия, что делает его важной причиной мужского бесплодия.
Этиология
1, факторы конверта.
В нормальном состоянии мышечные волокна ткани оболочки семенного канатика могут выполнять роль насоса, способствующего венозному возврату. Когда вышеупомянутые мышечные волокна атрофированы или расслаблены, они не способствуют венозному рефлюксу, что приводит к варикозному расширению вен в семенном канатике.
2, клапанные факторы.
Венозные клапаны выполняют функцию предотвращения рефлюкса крови, когда клапаны семенной вены отсутствуют или плохо функционируют, левая внутренняя семенная вена рядом с левой почечной веной не имеет клапанов, поэтому кровь легко течет в обратном направлении.
3, физиологические факторы.
Половая функция молодых и сильных людей более энергична, а кровоснабжение содержимого мошонки сильное. Кроме того, длительное стояние и повышение брюшного давления также являются факторами, провоцирующими варикоцеле.
4. Коэффициенты сжатия.
Забрюшинные опухоли, опухоли почек и гидронефроз могут вызывать симптоматическое или вторичное варикозное расширение вен в семенном канатике, сдавливая вены.
Варикоцеле классифицируется следующим образом
①Умеренная: не очевидна при пальпации, варикозное расширение вен можно прощупать в семенном канатике над мошонкой после того, как пациент вдохнул и задержал дыхание и увеличил брюшное давление (метод Вальсальвы).
(ii) Умеренная: варикозные вены прощупываются при пальпации, но мошонка имеет нормальный вид.
(iii) Тяжелая: варикозные вены видны как масса земляных червей в мошонке и более очевидны при пальпации.
Клиническая картина
Основным проявлением является болезненность и увеличение мошонки, иррадиирующая в нижнюю часть живота и поясницу. Симптомы усиливаются после физической нагрузки, длительного стояния или напряжения и уменьшаются после лежания или отдыха, а в некоторых случаях сочетаются с неврастенией и гипогонадизмом.
Опасности
I. Местный дискомфорт: проявляется отеком и тянущей болью в мошонке, которая значительно усиливается при вставании и движении и может быть облегчена лежа в постели. Она также может сопровождаться неврастенией из-за беспокойства и тревоги пациента, вызывая расстройства настроения, усталость, бессонницу и т.д.
Во-вторых, из-за застоя венозной крови повышается температура яичек, что влияет на метаболизм яичек и выработку сперматозоидов. Для развития и роста человеческого сперматозоида необходима температура менее 37°C, поэтому яички растут вне полости тела. Варикоцеле может повышать температуру яичек в среднем примерно на 0,6°C и, следовательно, нарушать сперматогенез. Это вызывает локальную гипоксию и накопление метаболических отходов, отравляя сперматогенные клетки и сперматозоиды яичек, а также подавляя выработку андрогена тестостерона.
Варикоцеле в связи с фертильностью.
Причины бесплодия
1, нарушения питания: из-за угнетения венозного кровотока нарушается кровообращение яичек и придатков, а недостаток необходимых им питательных веществ и кислорода может повлиять на выработку сперматозоидов.
2, повышение температуры мошонки: варикоцеле, из-за застоя крови в сперматической вене, приводит к постепенному повышению температуры мошонки, в среднем на 0, 6 ℃ выше нормы, что влияет на производство спермы.
3, эндокринная дисфункция яичек: из-за повышения местной температуры в мошонке кровоснабжение и поступление кислорода к яичкам недостаточны, что неизбежно влияет на эндокринную функцию интерстициальных клеток в яичках при варикоцеле, тем самым влияя на выработку сперматозоидов.
4, разрушительное действие свободных радикалов кислорода: исследования показывают, что при варикоцеле в тканях яичек увеличивается количество свободных радикалов кислорода и усиливается перекисное окисление липидов, что влияет на появление сперматозоидов и функцию сперматозоидов.
5, врожденная недостаточность сосудистого клапана спермы является основной причиной варикозного расширения вен, но также вызывает застой крови в венах спермы, влияя на кровообращение яичек и яичек, так что ишемия тканей яичек и яичек и недостаток кислорода и необходимых питательных веществ препятствует снабжению, тем самым влияя на функцию спермы.
6, застой крови, повреждение яичек: застой крови в яичках и придатках, эмболия мелких кровеносных сосудов, в результате чего ткани испытывают недостаток кислорода и накапливается углекислый газ, повреждается сперматогенный эпителий яичек, снижается количество рождающихся сперматозоидов, качество естественно снижается.
7. Варикоцеле повреждает интерстициальные клетки яичек, снижая секрецию тестостерона и содержание тестостерона в периферической крови, а ФСГ и МСНС в крови увеличиваются, вызывая эндокринное нарушение, что мешает появлению и созреванию сперматозоидов.
8. токсические эффекты: поскольку между семенной веной и яичковой веной существует богатая латеральная циркуляция, при варикоцеле возникает противоток крови, который может переносить высокую концентрацию токсичных метаболитов в крови левого надпочечника и левой почечной вены в двусторонние яички до детоксикации, что приводит к нарушению производства спермы и формированию различных степеней гипоспермии, морфологических аномалий и нарушений подвижности сперматозоидов.
Лечение
(i) Общее лечение
Легкое варикоцеле можно не лечить, если нет явных клинических симптомов или если пациент женат и уже рожал. При наличии слабых симптомов можно использовать мошоночные корсеты или узкие брюки, чтобы способствовать обратному кровотоку и уменьшить клинические симптомы.
(ii) Хирургическое лечение
1. Показания к операции
Для пациентов с тяжелыми симптомами, очевидным варикоцеле или клиническими симптомами, или для тех, чьи симптомы не снимаются нехирургическим лечением, а также для пациентов с легкой формой варикоцеле, но с аномальными показателями спермы (включая сниженное количество сперматозоидов, сниженную жизнеспособность и аномальную морфологию) или для профилактики атрофии яичек и нарушений сперматогенеза.
Методы профилактики
1, носите нижнее белье, оно должно быть изготовлено из хлопчатобумажного материала с высокой эластичностью, не носите тесное белье, чтобы облегчить теплоотдачу и поглощение пота, снизить локальную температуру мошонки и уменьшить эффект гравитации.
2. при появлении неприятных ощущений в виде припухлости мошонки или явных отклонений следует своевременно обратиться в больницу. Что касается лечения варикоцеле, то те, кто бессимптомны или имеют слабые симптомы, могут носить эластичное белье или использовать мошоночные корсеты.
3, друзья-мужчины, как правило, должны уделять внимание местной гигиене, старательно менять нижнее белье и трусы, поддерживать местную сухость и гигиену, некоторые заболевания могут привести к возникновению варикоцеле, поэтому мужчины должны уделять больше внимания своему здоровью, своевременно лечить инфекции мочеполовой системы, такие как простатит, уретрит и т.д., чтобы снизить вероятность воспаления.
4, разумный график тренировок, чтобы сочетать работу и отдых, избегать слишком долгого стояния на весу.
На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько самых популярных и востребованных товаров.
Диета
Варикоцеле — это состояние, при котором диета богата витамином Е. Лучшим источником витамина Е является растительное масло.
К продуктам, богатым витамином Е, относятся семена кунжута, грецкие орехи, постное мясо, молочные продукты, арахисовый рис, яйца и салат, а также соевые бобы, арахис, грецкие орехи, семена дыни, печень животных, яичные желтки, сливки и кукуруза, желтые и зеленые овощи — все они богаты витамином Е.