Послеоперационный отек пораженной верхней конечности у больных раком молочной железы
1. заболеваемость
За рубежом 6～60％
15-33% в Китае
2. Время возникновения
От шести месяцев до четырех лет после операции
3.Причина
Врожденная гипоплазия лимфатических сосудов
Хирургия → иссечение. Послеоперационные рубцовые спайки
Радиотерапия → местный фиброз тканей
4.Оценка
Легкая: окружность пораженной стороны менее чем на 3 см толще, чем здоровая сторона, или проксимальная часть верхней конечности, или заболевание имеет небольшую продолжительность (в течение шести месяцев).
Умеренная: окружность пораженной стороны на 3 см — 6 см толще здоровой стороны или всей верхней конечности.
Тяжелая: окружность пораженной стороны толще здоровой более чем на 6 см, или кожа твердая и жесткая, или пальцы, предплечье, плечо и плечевой сустав опухли и сильно ограничены в движении, склонны к инфекциям, таким как дерматит и подкожный капиллярный лимфангит.
5. профилактика (70-80%)
(1) Факторы, уменьшающие препятствие для возврата крови и лимфы
Соответствующая активность в раннем послеоперационном периоде
Отсутствие инфузий, забора крови или измерения артериального давления в пораженной верхней конечности
Профилактика инфекции в пораженной верхней конечности (лимфангит)
Манжеты одежды и бретельки бюстгальтера должны быть свободными
(2) Уменьшить приток крови и лимфы в пораженную верхнюю конечность
Избегайте поднятия тяжелых предметов на пораженную верхнюю конечность
Уменьшить опускание пораженной верхней конечности (по возможности держать руки в карманах блузки или юбки)
Избегайте перегрева или переохлаждения руки
Обратите внимание на диету с низким содержанием соли
(3) Помочь крови и лимфе оттекать обратно
Поднимите руку выше сердца
Компрессионная повязка, компрессионная одежда
(4) Уменьшить трение на коже во время лучевой терапии
Носить хлопчатобумажную одежду уместно
Держите его чистым и сухим и не применяйте раздражающие вещества, такие как клейкая лента
Придерживаться физических упражнений
6.Лечение
Лекарства: диуретики, mai zhi ling, aiwolang (диосмин) и др.
Физиотерапия: ручной лимфодренажный массаж, отсасывание при отрицательном давлении в полости рта
Лечение с помощью помпы? (спорный)
Низкоуровневая радиотерапия, низкоэнергетическая лазерная терапия
Хирургическое лечение: лимфоваскулярно-венозный анастомоз плюс компрессионная терапия