Рак легких — самая опасная злокачественная опухоль для здоровья и жизни человека в современном мире. В США рак легких является ведущей причиной смерти среди злокачественных опухолей как у мужчин, так и у женщин: в 2009 году было зарегистрировано около 219 440 новых случаев рака легких и 159 390 смертей от рака легких [1]. В исследовании 2008 года, опубликованном в журнале «Ланцет», сообщалось, что уровень курения в Китае в 2003 году составлял 49,6% для мужчин и 3,0% для женщин, и если ситуация не улучшится, то к 2033 году в Китае от рака легких умрет 18 миллионов человек. Китай также станет крупнейшей в мире страной по заболеваемости раком легких. Таким образом, мы видим, что рак легких стал одной из самых сложных проблем среди злокачественных опухолей в стране и за рубежом. Большинство крупных достижений в клинической онкологии связано с комплексным лечением, и именно это междисциплинарное сотрудничество позволило улучшить показатели излечения рака легких.
1. Общие сведения о виртуальной модели многодисциплинарной комплексной диагностики и лечения рака легкого и текущая ситуация многодисциплинарной комплексной диагностики и лечения рака легкого в Китае
Многопрофильная комплексная диагностика и лечение рака легкого подразумевает плановое и рациональное применение различных существующих многопрофильных эффективных методов лечения в соответствии с физическим и психическим состоянием больных раком легкого, конкретной локализацией, патологическим типом, масштабом инвазии и тенденцией развития опухолей, в сочетании с изменениями в клеточной молекулярной биологии, для достижения наилучшего эффекта лечения с наиболее приемлемыми экономическими затратами, при максимальном повышении качества жизни пациентов [3]. Несомненно, концепция комплексного мультидисциплинарного лечения рака легкого была признана большинством клинических онкологов в Китае, но большинство комплексных методов лечения рака легкого все еще остается на стадии бумажной работы, и существенного прогресса не достигнуто. Почему сохраняется нынешнее положение дел? Очень важно проанализировать причины сложившейся ситуации, чтобы выйти из сложившейся дилеммы.
1.1 Система субспециализации ограничивает развитие мультидисциплинарной комплексной диагностики и лечения рака легких
Медицина 20-го века — это специализированная медицина, и медицинские субспециальности становятся все более и более детальными. Пациентам часто приходится обращаться в разные отделения по поводу одного заболевания. Очевидно, что анализ сложного состояния всего человеческого организма с ограниченными профессиональными знаниями неизбежно приведет к ограничениям в анализе или ошибкам в суждениях, что часто приводит к ненужным потерям для пациента. Кроме того, в Китае из-за экономических интересов различных специальностей это часто приводит к тому, что тот, кто первым увидит пациента, будет сначала заниматься им в соответствии со своей специальностью, и долгосрочного комплексного плана лечения не будет. М. Планк, физик и основатель квантовой теории, однажды сказал: «Наука по своей сути целостна и распадается на отдельные подразделения в зависимости не от природы вещей, а от ограничений человеческих познавательных способностей». История науки показывает, что наука прошла через процесс синтеза, дифференциации и повторного синтеза, и медицинская наука также следует этому правилу. Поэтому многопрофильная комплексная диагностика и лечение рака легких неизбежны.
1.2 Недостаток ведущих талантов
Нынешняя система подготовки врачей в Китае пока не в состоянии подготовить группу ведущих талантов, обладающих глубокими знаниями в различных дисциплинах. Это основное качество, которым должны обладать ведущие таланты. Они должны уметь применять знания из нескольких дисциплин, проводить междисциплинарный анализ и думать о текущих трудностях рака легких, а также осуществлять Таким образом, мы сможем улучшить качество диагностики и лечения, отразить цель, ориентированную на пациента, и создать новый путь для развития дисциплины.
1.3 Подвал жировой спячки Уна свежая степень разносортной писанины и блуждания по нисходящей Bing
В настоящее время в Китае все еще есть врачи, которые лечат пациентов на основе своего личного опыта, некоторые из которых далеки от руководств и норм, и они не могут своевременно обобщить данные о лечении из предыдущей клинической практики, взять суть и убрать муку, и не думают наперед, поэтому они не могут проводить инновационную работу, и международный голос Китая в области рака легких относительно слаб. Хотя в последние годы в некоторых местных регионах были достигнуты впечатляющие успехи, в масштабах страны еще есть куда стремиться.
2.Появление и развитие виртуальной модели многопрофильной комплексной диагностики и лечения рака легких
В настоящее время некоторые проницательные люди в Китае полностью осознали эти проблемы и начали очень значимую исследовательскую работу с очень хорошими результатами, например, Институт рака легких Народной больницы провинции Гуандун, Клинический медицинский центр рака легких Шанхайской грудной больницы и др. Их многопрофильная интегрированная модель диагностики и лечения — это модель физической интеграции, которая является эффективной физической интеграцией внутренней медицины, хирургии, радиотерапии, психологической медицины и т.д. Их мультидисциплинарная интегрированная модель диагностики и лечения — это модель физической интеграции, которая является эффективной моделью физической интеграции медицинских, хирургических, радиотерапевтических, психологических и других дисциплин в один медицинский блок для лечения. Это очень идеализированная модель, но ее трудно эффективно продвигать из-за существующей медицинской системы в Китае. Как лучше решить текущую дилемму междисциплинарной комплексной диагностики и лечения рака легких в Китае и как эффективно продвигать ее? Целью виртуальной модели интеграции является ориентация на пациента, академическая связь и междисциплинарное сотрудничество для совместного развития. При отсутствии физической интеграции специальностей каждая специальность интегрируется виртуально с помощью виртуальной модели. Мы используем эту модель с 2004 года, и с течением времени и накоплением практики мы совершенствуем ее, чтобы сделать ее более подходящей для этой особой почвы в Китае и создать беспроигрышную ситуацию для врачей и пациентов. С 2007 по 2008 год мы проводили мелкомасштабное продвижение в местных районах, и вскоре эта модель пустит корни и принесет плоды в новых районах.
3. Конкретный план реализации виртуальной модели многопрофильной комплексной диагностики и лечения рака легких
3.1 Формирование группы экспертов по междисциплинарной комплексной диагностике и лечению рака легких
Многопрофильная группа экспертов по комплексной диагностике и лечению рака легких состоит из многопрофильных экспертов в области респираторной медицины, медицинской онкологии, радиотерапии, традиционной китайской и западной медицины, торакальной хирургии, интервенционной медицины, медицинской визуализации, патологии, боли и др. Главный специалист избирается на конкурсной основе, а в каждой специальности работает один специалист и один молодой врач, что благоприятно сказывается на развитии организации. Кроме того, каждый специалист способен освоить и управлять медицинской группой по своей специальности, что способствует переходу пациентов между различными отделениями.
3.2 Создание объединенного амбулаторного центра для многопрофильной комплексной диагностики и лечения рака легких
Совместный амбулаторный центр выполняет две функции: совместная амбулаторная клиника и совместные консультации. В совместной амбулатории принимают участие эксперты группы и предоставляют услуги по принципу «одного окна», так что пациенты могут пользоваться услугами многопрофильной консультации экспертов, имея только один регистрационный номер! С одной стороны, здесь составляется научный и стандартизированный план диагностики, лечения и последующего наблюдения для каждого пациента с раком легких, и принимаются пациенты из того отделения, к которому они относятся; с другой стороны, проводится стандартизированный и научный анализ имеющихся пациентов различных специальностей, и они направляются в то отделение, в котором проходят лечение. Таким образом, пациенты могут получить наиболее оптимальный план лечения, сэкономить медицинские расходы и оптимизировать медицинские ресурсы, а специалисты разных специальностей могут учиться друг у друга, совершенствоваться вместе, устранять академические предубеждения и создавать хорошую академическую команду для лучшего обслуживания пациентов. 3.3 Создание системы секретарей для многопрофильной комплексной диагностики и лечения рака легких
В центре создается секретарь, который подчиняется отделу главного специалиста и занимается в основном приемом пациентов, составлением медицинской документации объединенной клиники, координацией между отделами, ведением базы данных истории болезни, наблюдением за пациентами, ведением библиотеки образцов и поддержанием веб-сайта многопрофильного центра комплексной диагностики и лечения рака легких.
3.4 Создание надежной базы данных историй болезней пациентов
Будет создана клиническая база данных и локальная сетевая система многопрофильного центра лечения рака легких, тренер каждой специальности будет отвечать за ввод основных клинических данных истории болезни пациентов с раком легких по каждой специальности, а секретарь будет отвечать за ввод истории болезни амбулаторной клиники.
3.5 Создание банка образцов рака легкого
СОП банка образцов разрабатывается главным специалистом, а аппаратное обеспечение, необходимое для банка образцов, предоставляется отделом, в котором находится главный специалист. Работа по сбору образцов по каждой специальности проводится и хранится культиватором каждой специальности в соответствии с разработанными спецификациями SOP, чтобы заложить прочную основу для клинических исследований.
3.6 Создание веб-сайта Многопрофильного комплексного центра диагностики и лечения рака легких
Центр будет время от времени публиковать на сайте передовую научную информацию и популярные знания о раке легких, чтобы врачи и пациенты могли учиться и обмениваться ими; откроет функцию амбулаторного приема пациентов онлайн, чтобы облегчить пациентам, особенно иностранным, запись на консультацию; секретарь будет окончательно подтверждать пациентов, записавшихся на консультацию в тот же день, разумно организовывать время консультаций пациентов, а также открывать онлайн-консультации экспертов, чтобы обеспечить бесперебойную связь между пациентами и врачами.
3.7 Создание многопрофильного салона комплексной диагностики и лечения рака легких
Регулярно проводятся научные мероприятия, которые делятся на три аспекта: во-первых, изучение норм рака легких и их прогресса для своевременного обновления знаний; во-вторых, обсуждение случаев, каждый раз определяется тема, предоставляются соответствующие случаи по этой теме, от случаев переходят к соответствующей теме и способствуют закреплению и расширению знаний по теме путем обсуждения, например, обсуждение стратегий лечения рефрактерного злокачественного плеврального выпота. В-третьих, регулярное чтение литературы с целью поиска перспективных направлений исследований, которые могут перейти от клинических к экспериментальным, а затем от экспериментальных к влиянию на клиническую практику через платформу базы данных образцов. В-четвертых, своевременно анализировать, обобщать и систематизировать информацию в базе данных, создавать собственную теоретическую систему и жир ひ窖еぞ荨.
4.Эффективность виртуальной модели многопрофильной комплексной диагностики и лечения рака легких
После 5 лет внедрения и эксплуатации виртуальная модель многодисциплинарной комплексной диагностики и лечения рака легких достигла хороших результатов, в основном в следующих аспектах: (1) более 1000 новых пациентов были приняты и пролечены с помощью этой модели, и все госпитализированные пациенты были пролечены с помощью этого пути; (2) совместная разработка индивидуальных планов лечения различными дисциплинами, научное применение хирургии, радиотерапии, интервенционной терапии, химиотерапии, биологической терапии, традиционной китайской медицины и других методов лечения, а также сочетание изменений клеточной молекулярной биологии. Благодаря индивидуализированному лечению в сочетании с изменением клеточной молекулярной биологии выживаемость пациентов значительно повышается, и каждому человеку подбирается оптимальный план лечения в соответствии с его состоянием; (3) служба «одного окна» и сетевая телефонная служба бронирования облегчают доступ пациентов к медицинскому лечению, и пациенты могут быть эффективно переведены с одного метода лечения на другой благодаря сотрудничеству между специалистами каждой специальности. (iv) Уровень медицинской технологии команды и медицинская технология команды ④ Уровень медицинской технологии и уровень клинических исследований команды явно улучшились, и в процессе междисциплинарного сотрудничества мы можем постоянно обогащать наши собственные медицинские знания, и эффективно улучшать уровень клинических исследований на основе базы данных и банка образцов. Благодаря совместным усилиям команды, все больше и больше пациентов приходят в нашу клинику, и количество амбулаторных и стационарных пациентов значительно увеличилось, что может значительно улучшить экономическую выгоду каждого отделения за счет количественных преимуществ при экономии медицинских расходов пациентов.
5. Перспективы применения виртуальной модели многопрофильной комплексной диагностики и лечения рака легких
Мы считаем, что широкое продвижение этой модели может быстро улучшить общую многопрофильную комплексную диагностику и лечение рака легких в нашей стране, и большинство пациентов с раком легких станут самой большой аудиторией, улучшить выживаемость пациентов с раком легких, сэкономить общие медицинские расходы и адаптироваться к национальной медицинской реформе. Кроме того, если каждый центр будет работать в соответствии со стандартизацией и делиться информацией от каждого центра, мы считаем, что в ближайшем будущем мы будем участвовать в большем количестве международных многоцентровых клинических испытаний, и наша страна будет иметь все больше и больше международного голоса в области рака легких!