История и клиническая оценка эпизодов плача Частота и продолжительность эпизодов плача, является ли плач пароксизмальным, начинается и заканчивается внезапно, его трудно успокоить и т.д. Сопутствующие симптомы 1. Наблюдение за лицом плачущего ребенка и проверка жизненно важных показателей; 2. Любой сопутствующий метеоризм в животе, диарея, сыпь под подгузником или генерализованная сыпь; 3. Любая раздражительность, частое срыгивание, рвота или даже рвота с кровью; любая диарея или кровь в стуле; 4. Любые признаки и симптомы кожных и респираторных аллергий (сыпь, эпизодический кашель и т.д.); 5. Любые признаки и симптомы нарушений центральной нервной системы (например, судороги). При необходимости выполните УЗИ брюшной полости, анализ кала и анализ оккультной крови. Рост и развитие Выясните гестационный возраст, массу тела при рождении, текущую массу и длину тела, оцените плохой рост массы и длины тела и задержку роста. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, подумайте о наличии патологического состояния: 1) инвагинация, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия на молочный белок, генетические нарушения обмена веществ и т.д., которые требуют немедленного обращения к врачу или консультации; 2) частое выделение молока, рвота, рвота кровью; 3) лихорадка; 4) кровь в стуле (сильно положительный анализ кала на скрытую кровь); 5) отек губ или век, сыпь; 6) эпизоды кашля; 7) болезненные выражения лица/нормальные позы (или внезапное начало пароксизмального плача в течение нескольких минут одновременно, сопровождающегося изменением цвета кожи и повторяющимися эпизодами); 8. плохой рост (плохой рост в длину и массы тела). Ободряющее обучение 1. Проинформируйте родителей о том, что плач может быть преходящим явлением в процессе развития и что состояние большинства младенцев постепенно улучшается после 4 месяцев. 2. поощрять родителей воспринимать ситуацию с нормальным настроем, например, в процессе успокоения ребенка обращать внимание на хорошие и положительные характеристики и прогрессивное поведение младенца: менее частый и более короткий плач, прогресс в неврологическом развитии и хороший рост массы тела. 3. помогите родителям разработать план действий, например, чередовать пустышки, чтобы у каждого родителя было достаточно времени для отдыха и достаточно энергии и терпения для завершения процесса успокоения. 4. регулярно проводите физические осмотры, чтобы быть в курсе уровня развития младенца, при этом достаточно подтвердить результаты усилий родителей, похвалить и поощрить их. Инструкции по уходу 1. Метод пеленания: плотно заверните ребенка в большое квадратное полотенце, чтобы создать подобие утробы и дать ребенку чувство безопасности, а живот накройте теплым полотенцем. 2.Метод массажа: Теплые руки с пупком в качестве центра массажа касаются по часовой стрелке. Измените положение ребенка, например, положите его на спину, или поднимите ноги, чтобы он лежал на боку; можно также держать ребенка вертикально, чтобы плечо родителя давило на живот ребенка для улучшения абдоминальных симптомов. 3. метод шиканья: ритмично, мягко, монотонно шикайте в ухо ребенка, чтобы успокоить его; или успокойте его звуком стиральной машины, пылесоса или двигателя автомобиля. 4. укачивание: осторожно покачивайте ребенка, но не слишком сильно. 5. сосание: дайте ребенку пососать пустышку. Инструкции по кормлению и диетические мероприятия 1. Поощряйте грудное вскармливание и делайте акцент на правильном кормлении. Наблюдайте за движениями, мимикой, звуками и другими сигналами ребенка и реагируйте быстро и адекватно, чтобы удовлетворить реальные потребности ребенка. Кормите осторожно и терпеливо. Избегайте кормления, как только ребенок заплачет. Слишком частое кормление грудью может привести к тому, что ребенок заглатывает слишком много воздуха, что может усугубить вздутие живота и плач, создавая порочный круг; также важно предвосхищать кормления, чтобы ребенок не ждал и не плакал. Не давайте воду, сок, лекарства и другие входящие предметы слишком часто между кормлениями. 2. после кормления держите ребенка по диагонали и похлопывайте по спине, постепенно поднимайте ребенка вертикально и помогайте похлопывать по спине, чтобы ребенок мог срыгнуть и выпустить газы из желудка; через 2 часа после кормления сделайте массаж живота и прикосновения, чтобы помочь ребенку выпустить газы из желудка и кишечника и способствовать опорожнению кишечника. 3. если младенцы на молочном вскармливании плачут, у них метеоризм и жидкий стул, и есть подозрение на непереносимость лактозы из-за недостаточной активности лактазы, родителям можно посоветовать использовать молочную смесь с меньшим содержанием лактозы или безлактозную, или попробовать давать лактазу перед кормлением. 4. для младенцев с подозрением на аллергию на молочный белок, обратитесь к специалисту или следуйте «Научно обоснованным рекомендациям по диагностике и лечению аллергии на молочный белок у младенцев и детей младшего возраста в Китае» (Chinese Journal of Paediatrics, Vol. 51, No. 3, 2013) и т.д. для диагностики и вмешательства.