Эффективность рекомбинантного человеческого гормона роста (далее — гормон роста) в лечении короткого роста у детей хорошо доказана, но в каком возрасте наиболее целесообразно использовать его у детей с коротким ростом? Когда лучше всего использовать препарат? Этот вопрос очень волнует родителей. Теоретически, пока костный мозг не зажил, для достижения роста можно использовать гормон роста, и чем раньше вводится препарат, тем больше потенциал для роста. Однако в клинической практике различные заболевания имеют свои особенности, которые описаны ниже. Дефицит гормона роста: Низкий рост из-за недостаточной выработки гормона роста в передней доли гипофиза является предпочтительным показанием для терапии гормоном роста. Лечение следует начинать в раннем возрасте, обычно с четырех-пяти лет. Курс лечения должен быть длительным и продолжаться до сращения эпифиза. Курс лечения должен составлять 3 месяца, а решение о его продолжении принимается на основании реакции на лечение и финансового положения семьи. Синдром Тернера: также известен как первичная дисплазия яичников. Лечение следует начинать рано, обычно в возрасте 5 лет. Один только гормон роста может применяться до 9-10 лет, а затем в сочетании с гормоном, синтезирующим белки, оказывает определенное влияние на улучшение роста. Если на момент постановки диагноза костный возраст приближается к 12 годам, рекомендуется отложить заместительную терапию эстрогенами и использовать сначала гормон роста, а затем эстроген, чтобы вызвать половое созревание после достижения удовлетворительного роста. Лечение может быть прекращено, если ребенок старше 14 лет и годовой прирост составляет менее 2,5 см. Хроническая почечная недостаточность: Хроническая почечная недостаточность от любых причин, сопровождающаяся тяжелой задержкой роста, должна лечиться гормоном роста не менее 6 месяцев. Лечение может быть продолжено в течение 3 лет, если рост удовлетворительный и созревание костей не нарушено. Низкий рост у детей младше гестационного возраста: Постнатальное наблюдение показывает, что большинство детей младше гестационного возраста способны догнать по росту и весу полновозрастных младенцев. Небольшой процент детей все еще отстает в росте через 2 года после рождения, что является показанием для применения медикаментозного лечения. Лечение обычно начинают через 2 года после рождения, чтобы дать ребенку возможность догнать рост нормального ребенка того же возраста, а затем прием препарата прекращают. Он эффективен, но его необходимо контролировать на предмет прогрессирования костного возраста. Гипохондроплазия (ACH) и гипохондроплазия (HCH): ACH — это форма врожденной карликовости, которая характеризуется непропорциональной формой тела и короткими конечностями. Ранее считалось, что аномальный хрящ не отвечает на стимуляцию гормоном роста, но сейчас считается, что у пациентов с АХЗ не аномальная структура хряща, а скорее истончение хрящевой ткани, поэтому можно стимулировать рост хондроцитов гормоном роста. HCH: менее клинически симптоматичный тип хондродисплазии, проявляющийся короткими конечностями и легкой передней выпуклостью позвоночника в области талии. Из-за выраженной задержки роста у ребенка автор считает, что прием препарата можно начинать с 2-3 лет. Гипофосфатемический рахит (HPR): также известный как семейная гипофосфатемия, нарушение роста является важной проблемой при HPR. Сообщалось, что лечение фактором роста значительно способствует росту, улучшает удержание фосфора, увеличивает минеральную массу костей и активность почечной гидроксилазы у детей с ВПР. Препарат можно начинать принимать, если у ребенка уже есть нарушения роста, но влияние длительного лечения на окончательный рост пациента неубедительно. Другие: включая трисомию 21 (DS), синдром врожденной карликовости-деменции (синдром Нунана) и синдром гипотонии-гипогонадизма-гипогонадизма-ожирения (синдром Прадера-Вилли), все они имеют различную степень короткого роста, и многие из них лечились гормоном роста, что в последнее время ускорило рост пациента, но нет информации о влиянии на окончательный рост пациента. Однако нет никакой информации об улучшении конечного роста пациента. Кроме того, эти пациенты умственно отсталые, склонны к лейкемии, имеют пороки сердца и других органов, а также низкую толерантность к глюкозе, поэтому при использовании терапии гормоном роста необходимо соблюдать осторожность. Не существует определенного возраста, в котором следует начинать лечение.