Боль в области большого трохантера является клиническим симптомом травматического остеонекроза бедренной кости. Итак, каковы симптомы боли в области большого трохантера? Как поставить предварительный диагноз боли в области большого трохантера? Ниже представлены несколько методов диагностики: 1. Клинические проявления: чаще всего наблюдается у молодых взрослых, после перелома шейки бедра, через 1. 5 месяца — 10 лет после повторного появления боли в бедре. Боль появляется в 85% случаев в течение 3 лет после травмы и в 98% — в течение 5 лет. У некоторых пациентов боль в суставе сохраняется в течение полугода и более после перелома шейки бедра, и в этом случае следует быть начеку в отношении ишемического некроза головки бедра. Боль локализуется в области корешка бедра и тазобедренного сустава, у некоторых пациентов боль иррадиирует в колено, а перенос веса на пораженную конечность усиливает боль. 2. Признаки: У пациентов после внутренней фиксации можно обнаружить хирургические рубцы на пораженном бедре, спайки мягких тканей, атрофию и тугоподвижность. Атрофия четырехглавой мышцы, боль при надавливании в паховой области, боль при перкуссии большого трохантера и положительная перкуссионная боль по оси пятки. Признаки более выражены в случаях разрыва костной ткани с переломом шейки бедра, с резким ограничением движений в пораженном тазобедренном суставе, чем длиннее анамнез, тем более выражено ограничение движений. У пациента хромающая походка. Пораженная конечность боится длительное время переносить вес. В случаях тяжелого разрушения головки бедренной кости может наблюдаться укороченная деформация пораженной конечности. 3. специальное обследование: знак рома и 4-символьный тест положительны. при тяжелом коллапсе головки бедра знак AHis и знак тренделенбурга положительны. При наличии контрактуры широкого фасциального тензора или подвздошно-большеберцового пучка знак Обера положителен. При тяжелом коллапсе или подвывихе бедра подвздошная линия ситуса (линия Нелатона) смещена вверх, линия поворота подвздошной кости (линия Шумейкера) пересекает срединную линию ниже пупка, линия Брайанта, основание треугольника менее 5 см, линия Шентона прерывистая. 4. дополнительные исследования: рентгенограммы выявляют ишемический некроз головки бедренной кости уже через 1,5 месяца после травмы и через 17 лет после травмы. существуют три рентгеновских признака для ранней диагностики ишемического некроза головки бедренной кости: появление следов от ногтей, уменьшение высоты головки бедренной кости и склеротическая гиалиновая зона.