В прошлом часто считалось, что рак желудка — это болезнь пожилых людей, а молодые люди болеют им редко. Рак желудка обычно появляется у людей в возрасте 40-50 лет. Поскольку для превращения канцерогенов в рак требуется время, многие виды рака у взрослых появляются позже, в среднем возрасте. Однако в клинической практике часто встречаются и более молодые пациенты, поэтому к появлению сопутствующих заболеваний у молодых людей не следует относиться легкомысленно. Какие признаки и симптомы могут быть ранними признаками рака желудка? На ранних стадиях рака желудка признаки не очевидны, например, наличие язвы желудка с болью в животе, или ощущение боли в верхней части живота, а также чувство быстрого насыщения после еды из-за наложения опухоли. Стоит отметить, что у некоторых пациентов может наблюдаться вытекание крови из желудка, «что может не обязательно ощущаться как боль в желудке, но может привести к признакам анемии, частым головокружениям и усталости, а в некоторых случаях к необъяснимой потере веса». На самом деле, многие женщины испытывают симптомы анемии в повседневной жизни. Как определить, является ли это признаком поражения желудка? Если существует очевидное объяснение анемии у женщины, например, обильные менструальные выделения, то в этом случае нет необходимости проводить гастроскопию. Однако, если нет другой клинически объяснимой причины, можно рассмотреть возможность проведения гастроскопии для определения наличия заболевания желудка. Эндоскопия необходима для диагностики рака желудка, но многие люди не хотят проходить это обследование, опасаясь, что оно будет очень болезненным. Обычно это делается примерно за 10 минут. Диаметр гастроскопа составляет всего около 1 см, и люди обычно не испытывают особого дискомфорта. В течение 8 часов до гастроскопии нельзя принимать пищу, а если пациент чувствует дискомфорт во время гастроскопии, можно воспользоваться местной анестезией или безболезненной гастроскопией. Если диагностирован ранний рак желудка, наиболее подходящим методом является хирургическая операция по удалению поражения, когда опухолевые клетки еще не дали метастазы. Хирургия с последующей радиотерапией и химиотерапией может повысить шансы на выживание, а рак желудка на ранних и средних стадиях может быть практически излечен. После удаления желудка потребуется некоторое время для адаптации. В это время будет нарушено усвоение и переваривание пищи организмом, поэтому важно есть меньше и жевать медленнее. Хотя у некоторых пациентов после операции все будет хорошо, некоторым пациентам придется регулярно наблюдаться на предмет рецидива. У некоторых пациентов имеются факторы повышенного риска, такие как инвазия кровеносных сосудов и нервов, и у них может возникнуть вероятность рецидива, даже если опухоль удалена чисто. Существует множество факторов высокого риска рецидива рака желудка. Например, перед операцией пациент уже находится на более продвинутой стадии рака желудка, когда рак проник через стенку желудка и вторгся в брюшную полость и ткани соседних органов, что делает невозможным радикальное удаление опухоли во время операции. Кроме того, у многих больных раком желудка уже до операции снижен иммунитет, т.е. иммунные клетки организма обладают пониженной способностью распознавать и убивать раковые клетки, что в сочетании с ударом по сопротивляемости организма в результате хирургической травмы и анестезии приводит к еще большему снижению иммунитета у таких пациентов после операции. Если после операции иммунитет пациента не будет своевременно укреплен, то даже после операции у пациента часто возникают рецидивы опухоли. Многие пациенты ожидают, что их врачи будут получать адъювантную терапию после операции, но пациент почти всегда отвечает «ничего страшного, если операция будет сделана» и не понимает важности адъювантной терапии. В настоящее время лечение рака является мультидисциплинарным (модель MDT), что требует обсуждения между врачами разных специальностей для разработки планов лечения и составления индивидуальных планов лечения с учетом различных факторов риска каждого пациента.