Правильное применение химиотерапии позволяет контролировать опухоль и продлить жизнь пациентов. Однако в клинике существует тенденция к злоупотреблению химиотерапией: некоторые пациенты после повторных курсов химиотерапии не только не могут контролировать опухоль, но и страдают физически. В некоторых случаях, несмотря на временный контроль над опухолью, время выживания не продлевается, а сокращается из-за ослабления организма. Опираясь на личный опыт и мнение экспертов, мы хотели бы представить пациентам и друзьям некоторые стратегические соображения относительно химиотерапии рака, которые можно использовать только для ознакомления: 1. Нельзя слишком суеверно относиться к химиотерапии и полагаться на нее. Общая эффективность химиотерапии при раке составляет около 30%, и даже если она эффективна, время поддержания очень короткое, всего два-три месяца, после чего рост ускоряется. Непрерывная химиотерапия не по карману, дорогостояща и неэффективна. Хотя мы и недовольны, но таковы основные факты. Именно эти проблемы побуждают нас искать, совершенствовать и повышать эффективность химиотерапии. 2. Вылечить рак не представляется возможным, а цель состоит в том, чтобы пациенты жили хорошо и долго. Иными словами, вылечить запущенный рак практически невозможно. Мы должны принять этот факт, скорректировать свое мышление, а не просто назначать химиотерапию из-за иллюзии излечения, не говоря уже о чрезмерной химиотерапии. Химиотерапия — это не цель, а лишь средство. Цель — люди, пациенты, живущие хорошо и долго. Если химиотерапия не может достичь этой цели, не надо, не надо, не надо форсировать. 3. Послеоперационная химиотерапия должна быть показанной и щадящей. После операции по удалению опухоли химиотерапия не всегда нужна, для химиотерапии нужны предпосылки, иначе она вредна и не приносит пользы. Каковы же эти предпосылки? Общие условия таковы: состояние организма должно быть хорошим, степень злокачественности высокая, опухоль большая, есть метастазы в лимфатических узлах, есть местные инвазии, кроме того, данное заболевание должно быть относительно чувствительным к химиотерапии. Например, рак почки, рак толстой кишки и меланома не чувствительны к химиотерапии, а при ранней и средней стадии рака толстой кишки химиотерапия после операции обычно не требуется. Даже если химиотерапия необходима, она должна быть как можно более щадящей, почему? Потому что опухоль резецирована, лечебный эффект не виден, и даже возможна неэффективность, а токсичность химиотерапии велика, поэтому она должна быть целесообразной. 4. во время проведения химиотерапии следует обратить внимание на продвинутую химиотерапию, и программа замены должна быть осторожной. Химиотерапия при распространенных рецидивных опухолях имеет свойство видеть опухоль. Есть ли эффект или нет, покажет пересмотр КТ после двух сеансов химиотерапии. Что делать, если опухоль не уменьшается? Общепринятой практикой является изменение схемы химиотерапии, но мы с этим не совсем согласны. Не согласны потому, что после смены схемы эффективность будет ниже, а токсичность — выше, и пациент, по сути, не получит от нее никакой пользы. Что же делать в таком случае? Западная медицина редко имеет хорошее решение. Можно использовать только китайскую медицину или комбинацию китайской и западной медицины, и тогда эффективность будет повышена или, по крайней мере, токсичность будет минимальной. Если опухоль значительно уменьшится, можно рассмотреть возможность продолжения химиотерапии еще на 2 сеанса. Не рекомендуется проводить слишком много химиотерапии, так как эффект от продолжения химиотерапии будет все хуже и хуже, а токсическая реакция будет все больше и больше. 5.Стандарт — не обязательно лучшее, ориентируйтесь на человека, пациент — это центр. Степень заболевания, физическая форма, психологическое состояние каждого пациента различны, лечение должно быть разным для каждого человека, а не химиотерапия по формуле, пациент госпитализируется как в спешке, в одночасье, через пять дней, через семь дней выписывается. Программа химиотерапии по книжке, дозировка по книжке, хотя это и стандартные нормы, но не установленный принцип. Некоторые врачи все делают для выполнения стандарта дозы и курса химиотерапии, за счет игры в рождение белой иглы, за счет спешки догнать прогресс пациента вокруг химиотерапии, а не химиотерапии вокруг пациента, результат мыслим. 6, акцент на комплексном лечении, на изучении всех сильных сторон, и не следует их произвольно исключать. Не существует единственного средства борьбы с раком, особенно на поздних стадиях, основной идеей является комплексное лечение и избежание недостатков. В процессе лечения и химиотерапии очень важно сотрудничество с китайской медициной! После операции очень важна длительная антирецидивная терапия с использованием ТКМ! Я не буду более подробно останавливаться на обосновании.