Случай фокального сегментарного гломерулосклероза

  Пациент Лю Муму, мужчина, 35 лет, обратился в нашу поликлинику 7 июня 2011 года с жалобами на «отеки нижних конечностей с повышенной пенистостью мочи в течение более одного месяца». Анализ мочи пациента в местной больнице показал PRO+++, RBC15/HP, количество белка в моче за 24 часа 6,5 г, TC6,5 ммоль/л, TG2,1 ммоль/л, без нарушений функции почек, АД160/105 мм рт.ст. (апикальный тип). Ему назначили преднизон 60 мг, Qd, правастатин 10 мг, Qd, эналаприл 10 мг, Qd, дипиридамол 50 мг, Qd, омоложение почек 4 капсулы, Tid. 1 месяц спустя, 24-часовой белок в моче 6,09 г, АД 145/90 мм рт.ст. Стул нормальный. Язык темный с белым сальным налетом, пульс напряженный. Диагноз западной медицины: фокальный сегментарный гломерулосклероз (апикальный тип); диагноз китайской медицины: отек, определяемый как: дефицит ци, застой печени, застой флегмы, блокирующий связки, движение ветра в связках почек и накопление интереса связок. Лечение направлено на оздоровление ци, очищение печени от жара, оживление крови, растворение флегмы и рассеивание узелков. The prescription is as follows: Astragalus membranaceus 50g, Radix Bupleurum catharticae 15g, Ulva japonicae 15g, Scutellaria baicalensis 15g, Radix Gardenia jasminoides 15g, Rhizoma insipidus 30g, Rhizoma lucidum 15g, Rhizoma ocimum 15g, Coix lacryma 30g, Rhizoma trigonum 15g, Rhizoma curcuma 15g, Rhizoma xiaquanicae 30g, Rhizoma hooked vine 30g, Rhizoma stoloniferum 30g, Rhizoma dioscorea 20g, Rhizoma stiffensis 20g, Rhizoma chuanxiong 18g, Rhizoma lucidum 30g, Rhizoma chuanxiong 15g. 28 пакетиков, отвар на воде, затем преднизон 60 мг, Qd, правастатин 10 мг, Qd, эналаприл 10 мг, Qd, дипиридамол 50 мг, Qd. Вторая консультация (2 июля 2011): отеки нижних конечностей исчезли, отечность головы и боль значительно улучшились, пена мочи уменьшилась, по-прежнему одышка и слабость, сухость во рту и липкость во рту, язык и пульс как прежде. Количественное содержание белка в моче за 24 часа составило 3,79 г, анализ мочи PRO++, RBC 7,05/HP, артериальное давление в норме. После 5 месяцев лечения пациенту отменили препарат, уменьшив первоначальную сумму на 10% в месяц, и назначили эналаприл 10 мг, в сутки. Третья консультация (29 апреля 2012 года): пациент не испытывал никаких неудобств, кроме периодической слабости и изжоги. Язык был слегка темным с тонким белым налетом. Количественное содержание белка в моче за 24 часа составило 0,11 г, биохимия крови была в норме, за исключением слегка пониженного содержания кальция в крови (1,98 ммоль/л). Преднизон был снижен до 15 мг в день, добавлены астрагал (Astragalus membranaceus) до 60 г и травы для желчевыводящих путей до 9 г, исключены Radix et Rhizoma Fagellata и Radix et Rhizoma Umbraculata. Для закрепления эффективности.  Фокальный сегментарный склерозирующий нефрит является одним из очень распространенных типов патологии в патологической типологии. В большинстве случаев после выявления заболевания наблюдаются гипертония, нефрогенная гликозурия и нарушение функции почек. Основными факторами, влияющими на прогноз ФСГС, являются большое количество протеинурии, гипертензии и креатинина на момент постановки диагноза и степень тубулярной атрофии и интерстициального фиброза в почечной патологии. Основная цель современного лечения ФСГС — снизить количество белка в моче, попытаться добиться ремиссии НС и задержать развитие гломерулосклероза или интерстициального фиброза. Глюкокортикоидная терапия эффективна (как полная, так и частичная ремиссия) примерно у 50-60% пациентов с ФСГС, но действие препарата наступает медленно, а средняя продолжительность ремиссии у тех, у кого она эффективна, составляет около 4 месяцев. Однако в этот период следует уделять особое внимание мониторингу побочных эффектов и профилактике осложнений.  Лечение основной патологии фокального сегментарного гломерулосклероза в ТКМ должно проводиться путем захвата основной патологии фокального сегментарного гломерулосклероза. Патогенез этого заболевания обусловлен дефицитом ци в селезенке и почках, застоем ци печени, в результате чего селезенка не преобразует сырость, почки не преобразуют воду, печень теряет дренаж, водные каналы трех цзяо не регулируются, вода и сырость накапливаются, размножая флегму; и дефицит ци и потеря крови при проталкивании и транспортировке, депрессия печени, затем застой ци и блокировка крови, затем может образоваться застой крови, флегма, застой, блокировка воды, блокировка почечного комплекса, таким образом, отдых, чтобы преобразовать накопление, лечение заключается в тонизировании ци, вычерпывании печени и очищении тепла, циркуляции крови, устранении застоя и устранении методов накопления, поэтому получен определенный лечебный эффект. Кроме того, в ходе лечения китайской медициной заболевание следует лечить отдельно в соответствии с различными стадиями введения гормонов, их отмены и выведения. Лечение заключается в питании Инь и понижении огня, очищении жара и детоксикации токсина или питании Инь и очищении жара, усмирении печени и утолении ветра, используя Чжи Бай Ди Хуанг Танг в сочетании с дезинфицирующим питьевым У Вэй Танг или в сочетании с Танг для утоления печени и Танг для утоления ветра плюс или минус. В процессе вывода и уменьшения гормонов происходит постепенная потеря огня, травма Инь еще не восстановилась, дефицит Инь и Ци, а также остаются остаточные токсины. В период отмены гормонов патологический механизм можно охарактеризовать двумя аспектами: во-первых, болезнь находится в стадии ремиссии, дефицит ци (ян) легких и почек еще не восстановился, и пациент часто восприимчив к внешнему злу, вызывающему простуду или инфекции верхних дыхательных путей и т.д. Лечение направлено на улучшение температуры и почек, укрепление поверхности для защиты от зла. Во-первых, если болезнь не удается облегчить, несмотря на полный курс лечения гормонами, цитотоксическими препаратами и иммунодепрессантами, следует уловить основной патологический механизм дефицита ци (ян) селезенки и почек, взаимного застоя и застоя воды, длительного застоя, и применить методы тонизации почек и очищения связок, разрешения застоя и застоя воды, смягчения и устранения застоя, что может дать определенный лечебный эффект. Формула основана на Чжэнь У Тан и Ши Напитке Селезенки с персиковыми косточками, сафлором, Chuanxiong, Yi Mu Cao, Di Long, жестким шелкопрядом, San Ling, Curcuma longa, уксусом ногтей черепахи и сырой устрицей.