Биологические ритмы Для того чтобы приспособиться к циклическим изменениям в циркадной среде, различные функции биологического мира имеют четкие циркадные ритмы. Со временем в человеческом организме выработалась особая функция — биологические часы, которые координируют циркадные ритмы различных тканей и органов. Различные физиологические активности в организме изменяются в определенном хронологическом порядке, и этот ритм изменений называется биологическим ритмом. Фармакологическое действие многих лекарств чрезвычайно тесно связано с физиологическими или патологическими ритмами человека. Одно и то же лекарство в одной и той же дозе, введенное в разное время, может иметь разную реактивность, эффективность и токсические побочные эффекты, или даже большую разницу. Поэтому количество доз никогда не должно быть одинаковым, а разные препараты должны иметь свое оптимальное время дозирования. Циркадный ритм артериального давления Артериальное давление человека ритмично изменяется в течение 24 часов: оно быстро повышается до пика в течение нескольких часов после пробуждения ранним утром и падает до впадины между полуночью и ранним утром. Другими словами, уровень артериального давления выше днем и ниже ночью, когда вы спите. Он начинает повышаться в 4:00-5:00 утра, достигает пика около 6:00-8:00 утра (также сообщается о 8:00-9:00 утра), а затем плато. 16:00-18:00 утра снова достигает пика (субпика), а затем медленно снижается. Впадина достигается в 0:00-2:00 утра (также сообщается как 2:00-3:00 утра) и сохраняется до 4:00-5:00 утра, с двойным пиком и кривой длинной ложки в течение дня. Ложечное, неложечное и глубокое ложечное, антиложечное артериальное давление 1. Ложечное артериальное давление: относится к 10-20% снижению артериального давления ночью по сравнению с дневным временем 2. Неложечное артериальное давление: относится к нормальной части населения, в которой нет значительного снижения артериального давления ночью, или снижение менее 10% ночью 3. Идеальный антигипертензивный препарат должен быть способен плавно снижать артериальное давление в течение 24 часов, значительно снижать утреннее артериальное давление пациента, чтобы пациенты с гипертонией могли безопасно пройти через высокую частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий; он может восстановить «нормальный» паттерн артериального давления пациента, уменьшить вариабельность артериального давления и эффективно защитить функцию органов-мишеней. Это называется хронотерапией гипертонии. Время приема препаратов должно подбираться индивидуально в зависимости от сопутствующего заболевания и индивидуальных обстоятельств. Препараты длительного действия с высоким соотношением «корыто-пик» могут оказывать понижающее действие и в случае случайного пропуска приема, что позволяет избежать риска ранних утренних событий. 1.Антигипертензивный препарат, принимаемый один раз в день (включая контролируемые системы длительного действия и системы с пролонгированным высвобождением), в основном назначается в 7:00 утра. 2, 1 день принимать два раза в день антигипертензивные препараты, в 7:00 утра и 14:00-16:00 вечера две дозы является целесообразным, так что эффект препарата на пик времени совпадает с естественными колебаниями артериального давления двух пиковых периодов. 3. антигипертензивные препараты короткого действия следует принимать три раза в день, первый раз — когда вы проснулись рано утром, в 13:00 и последний раз — перед 18:00. При наличии 24-часового мониторинга артериального давления (т.е. амбулаторного мониторинга артериального давления) лекарство можно принимать за 1-2 часа до пика, ориентируясь на результаты 24-часового мониторинга артериального давления. Если круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления недоступен, пациенты могут выбрать 4 точки в течение дня и измерять артериальное давление каждые 6 часов в течение 3 дней, чтобы знать, как колеблется их артериальное давление. На основании этого можно определить время приема лекарств. Было установлено, что с точки зрения изменения циркадного ритма артериального давления и снижения утреннего пика, ранняя утренняя доза лучше вечерней в группе с глубокой ложкой; вечерняя доза лучше ранней утренней в группе без ложки; ранняя утренняя и вечерняя дозы снижают утренний пик в группе с ложкой; и утренний пик лучше контролировать, выбирая время приема лекарства в соответствии с циркадным ритмом индивидуального артериального давления. Кроме того, лекарства следует принимать даже при бессимптомном течении заболевания. Поскольку гипертония является постоянным источником повреждения органов, важно не прекращать прием лекарств!