Острая фаза цереброваскулярного заболевания является порочной и часто приводит к ряду серьезных осложнений, наиболее распространенными из которых являются следующие. (1) Церебральная грыжа Большинство пациентов с цереброваскулярными заболеваниями умирают в острой фазе, причиной которой в основном является массивное кровотечение, смещение или разрушение структур средней линии мозга, отек всего мозга, образование грыжи мозга, так что ствол мозга сдавливается и смещается, подвергая опасности жизненный центр. По отечественным данным, от 44,8% до 50,1% кровоизлияний в мозг в сочетании с грыжей мозга приводят к смерти. Поэтому своевременное и эффективное снижение внутричерепного давления, уменьшение отека головного мозга и предотвращение образования грыжи мозга являются ключевыми мерами для успеха или неудачи лечения. Если у пациента наблюдаются следующие состояния: 1) сильная головная боль или крайняя раздражительность; 2) частая рвота или судороги; 3) замедление дыхания и сердечного ритма и повышение артериального давления; 4) постепенное ухудшение нарушенного сознания; 5) неравномерные зрачки с обеих сторон. Это говорит о выраженном повышении внутричерепного давления и возможном образовании мозговой грыжи, которую следует лечить активной дегидратацией или хирургическим вмешательством. (2) Церебро-кардиальный синдром Когда поражение при кровоизлиянии в мозг затрагивает нижнюю часть таламуса, высший центр вегетативных нервов, что приводит к нейрогуморальным нарушениям, оно также часто вызывает функциональные или органические изменения в сердце и мозге, называемые церебро-кардиальным синдромом. Синдром «мозг-сердце» часто принимает две формы: инсульт, который начинается с кровоизлияния в мозг и сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями. Второй — это одновременный мозговой и сердечный инсульт, при котором кровоизлияние в мозг и сердечно-сосудистое заболевание происходят одновременно или почти одновременно. Однако, поскольку симптомы маскируют друг друга, часто легко поставить неправильный диагноз и нарушить лечение. Поэтому важно тщательно собирать анамнез и наблюдать за признаками сердечной недостаточности во время реанимации. При наличии стеснения в груди, одышки, цианоза, влажных хрипов у основания легких, низких сердечных шумов и тахикардии следует незамедлительно сделать электрокардиограмму. При возникновении нарушений сердечного ритма и изменений ЭКГ их следует рассматривать как органическое заболевание сердца при лечении кровоизлияния в мозг. (3) Дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки Пациенты с легким кровоизлиянием в мозг часто испытывают временную «постуральную задержку мочи» и сухой стул, поскольку они не привыкли испражняться в лежачем положении. В тяжелых случаях, когда поражаются двигательные центры полушарий, частое мочеиспускание и повышенное давление в мочевом пузыре. При стимуляции третьего желудочка часто наблюдается повышенная подвижность прямой кишки, что приводит к высокой степени гиперактивности дефекации, когда у пациента частые опорожнения кишечника, но каждая дефекация небольшая. При повреждении серозных узлов могут возникать непроизвольные движения кишечника. Если поврежден весь мозг и пациент находится в глубокой коме, часто наблюдается диарейное недержание или задержка мочи. (4) Почечная недостаточность и электролитные нарушения Пациенты с кровоизлиянием в мозг не могут ответить на субъективные ощущения из-за комы или афазии, что вместе со сложностью симптомов приводит к более противоречивому лечению; они также часто страдают от частой рвоты, лихорадки, потливости, применения обезвоживающих средств и неадекватной регидратации, что приводит к потере воды, электролитным нарушениям и почечной недостаточности. Иногда ацидоз возникает в результате гипоксии, голодания, ненормального дыхания и т.д., или иногда алкалоз. Однако в случаях комы или сопутствующей инфекции вышеупомянутые симптомы часто отходят на второй план и игнорируются, ухудшая состояние, поэтому на них следует обратить внимание. При обнаружении углубления и ускорения дыхания, тахикардии, усиления нарушения сознания, снижения артериального давления, снижения или отсутствия мочеиспускания, отеков или обезвоживания конечностей и лица следует тщательно искать причину, своевременно проводить такие анализы, как связывающая способность углекислого газа, небелковый азот, анализ газов крови и количественное измерение электролитов, и оперативно устранять отклонения. (5) Нарушение центральной терморегуляции Когда кровоизлияние в мозг затрагивает субталамическую и переднюю части мозга, нарушается механизм теплоотдачи, что может вызвать стойкую гипертермию, при которой температура тела часто достигает более 40℃, и может сопровождаться такими симптомами, как отсутствие потоотделения, холодные конечности, тахикардия и учащенное дыхание. Однако лейкоциты, как правило, не повышаются, а сложные аминопирин и аспирин не могут снизить его. Иногда эффективно охлаждение барбитуратами плюс ледяные подушки, а смерть может наступить через несколько часов, если не оказать своевременную помощь. (6) Декубитные язвы Цереброваскулярные пациенты часто бывают прикованы к постели на длительное время из-за гемиплегии, к тому же некоторые пациенты тучные и не могут легко перевернуться для ухода. Костные выступы, такие как крестцово-копчиковая область, внутренние и внешние лодыжки, пятки и бедра, часто подвергаются длительному давлению и нарушению кровообращения, что приводит к местному истощению и образованию декубитных язв. Кроме того, наиболее распространенные осложнения включают кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и легочные инфекции.