Цирроз является распространенным заболеванием в Китае. Хроническая инфекция вируса гепатита (гепатит В, С и т.д.), шистосомозная инфекция и длительное злоупотребление алкоголем могут привести к циррозу. Специфического лечения цирроза не существует, полагаясь в основном на печеночно-защитную и антивирусную терапию, при этом эффективных препаратов для борьбы с фиброзом нет. По мере прогрессирования цирроза примерно у 2/3 и более пациентов в качестве осложнения развивается портальная гипертензия. Что такое портальная гипертензия? Это ряд синдромов, вызванных повышенным сопротивлением кровотоку из воротной вены в печень после цирроза, что приводит к повышению портального давления. Основными проявлениями являются: ① Варикозное расширение вен пищевода. Примерно у 1/3 пациентов может произойти разрыв варикозного расширения вен, что приводит к кровотечению в пищеварительном тракте. В период Троецарствия Чжугэ Лян «трижды разгневал Чжоу Юя», отчего тот умер, извергнув кровь изо рта. Считается, что Чжоу Юй страдал шистосомозом, формой цирроза печени, осложненного портальной гипертензией, что привело к разрыву варикозно расширенных вен пищевода и кровотечению. Как видно, разрыв варикозного узла в области дна является клинически критическим состоянием. (2) Спленомегалия и гиперспленизм Селезенка может увеличиться из-за значительной фиброплазии, которая может быть более чем в десять раз больше нормы. Усиленное разрушение селезенки приводит к уменьшению количества клеток периферической крови, что может привести к симптомам коагулопатии, таким как кровоточивость десен и подкожные кровоподтеки. Что такое хирургическое лечение? Основными целями хирургического лечения являются лечение и профилактика желудочно-кишечных кровотечений, коррекция гиперспленизма и лечение трудноизлечимого асцита. Наиболее широко используемым и практичным методом лечения желудочно-кишечного кровотечения является рассечение перипанкреатических сосудов, которое обладает хорошим гемостатическим эффектом и низкой частотой повторных кровотечений. Ограничительные портокавальные шунты и дистальные спленоренальные шунты также используются с хорошими результатами. Повторное кровотечение также можно лечить с помощью трансэндоскопических лигатур, инъекционной склеротерапии и интервенционной эмболизации. Удаление селезенки может кардинально облегчить гиперспленизм, но у очень небольшого числа больных хроническим гепатитом В с миелопролиферативными заболеваниями удаление селезенки также не приводит к нормализации клеток крови, хотя удаление селезенки все же эффективно. Асцит в основном лечится внутривенным отведением крови. Трансплантация печени часто требуется в конечной стадии заболевания печени и является единственным эффективным средством полного избавления от цирроза.