В период небеременности и без лактации жидкость, вытекающая из соска при сдавливании, называется выделениями из соска. Выделения из сосков — один из самых распространенных симптомов заболеваний молочной железы. По статистике, у 3-14% заболеваний молочной железы выделения из сосков являются основным симптомом, уступая лишь уплотнениям и боли в молочной железе. Если речь идет о переполнении одного соска, то большинство из них связано со следующими заболеваниями молочных желез: 1. Протоковая дилатация молочной железы У некоторых пациенток с этим заболеванием симптомы переполнения сосков появляются рано. Цвет выделений в основном коричневый, в некоторых случаях они кровянистые. Лабораторное исследование выделений показывает большое количество плазматических клеток и лимфоцитов без опухолевых клеток. Чаще встречается у некормящих или менопаузальных женщин старше 40 лет. Лимфатические узлы в ипсилатеральной подмышечной впадине могут быть увеличены, мягкие и болезненные на ощупь. Лимфатические узлы с той же стороны подмышечной впадины могут быть увеличенными, мягкими и болезненными на ощупь. Если опухоль осложнена инфекцией, воспалительные проявления опухоли красные, опухшие, горячие и болезненные.2. Внутрипротоковые папилломы часто встречаются у женщин в возрасте 40-50 лет. Лабораторные тесты могут выявить опухолевые клетки в выделениях. Иногда при осторожной пальпации груди под ареолой можно обнаружить образование размером с вишню, которое мягкое, гладкое и активное.3. Кистозная гиперплазия молочной железы чаще встречается у женщин детородного возраста. У некоторых пациенток наблюдаются желто-зеленые, коричневые, кровянистые или бесцветные плазмоподобные выделения из сосков, при этом в выделениях при лабораторных исследованиях опухолевые клетки не обнаруживаются. Заболевание имеет две особенности: во-первых, оно характеризуется периодическим набуханием и болью в груди, часто возникающей или усиливающейся в предменструальный период, что доставляет дискомфорт в легких случаях, но в тяжелых случаях может влиять на работу и жизнь. Во-вторых, уплотнения в молочной железе часто бывают множественными и могут располагаться с одной или обеих сторон, могут быть ограничены частью молочной железы или разбросаны по всей груди. У некоторых больных раком молочной железы наблюдаются ярко-красные или темно-красные выделения из сосков, а иногда выделения в виде чистой воды, которая бесцветна, прозрачна, иногда липкая и не оставляет следов после выделения. Существует два пика заболеваемости. Начало заболевания медленное, и пациентка может случайно обнаружить уплотнение в молочной железе, преимущественно в верхнем наружном квадранте, которое безболезненно и постепенно увеличивается в размерах. На поздних стадиях в области поражения появляются изменения кожи, напоминающие апельсиновую корку, и узлы-спутники. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются, становятся твердыми и по мере прогрессирования заболевания сливаются друг с другом, образуя массу. Меры предосторожности: i. Является ли переполнение истинным или ложным. Истинное переполнение — это жидкость, вытекающая из протоков молочной железы. Псевдоэкссудат обычно наблюдается в запавших сосках, когда эпидермальные клетки соска скапливаются в запавшей области, вызывая небольшое количество жидкого, похожего на бобовый творог экссудата, часто с неприятным запахом. Если впалый сосок вытянуть и поддерживать чистоту в этой области, «переполнение» исчезнет. Является ли переполнение двусторонним или односторонним. Двустороннее переполнение физиологично, и у большинства женщин будет по-прежнему вырабатываться небольшое количество молока, если они перестанут кормить грудью в течение года. В середине или на поздних сроках беременности у некоторых беременных женщин может выделяться небольшое количество светлоокрашенного колострума из обеих грудей. У небольшого числа женщин также могут наблюдаться короткие периоды переполнения молоком после сильного оргазма из-за переполнения кровеносных сосудов в груди, нагрубания груди и эрегированных сосков. Когда у женщин наступает менопауза, эндокринные нарушения могут вызвать у некоторых женщин выработку небольшого количества молока. Все вышеперечисленное является физиологическим состоянием и не является патологией. Однако двустороннее переполнение сосков может быть и патологическим, например, состояние, называемое синдромом аменореи-переполнения, которое вызывается микроаденомой гипофиза и сопровождается аменореей, головной болью, сужением поля зрения и повышением пролактина в крови в дополнение к переполнению. КТ головного мозга может подтвердить диагноз. Другой тип переполнения двойного соска наблюдается у пациенток с небольшим объемом мастопексии. В-третьих, является ли переполнение однопористым или многопористым. В соске имеется 15-20 отверстий для молочных протоков. Когда происходит переполнение, важно обратить внимание на то, из какого отверстия или отверстий вытекает жидкость. Однопористое переполнение, скорее всего, является внутрипротоковой папилломой. Пористое переполнение может быть физиологическим, лекарственным, системным доброкачественным заболеванием или мастопексией. В-четвертых, является ли переполнение спонтанным или разлитым после сдавливания. Первое в основном является патологическим, примерно у 13% пациенток с раком молочной железы отмечается спонтанное переполнение. Доброкачественное или физиологическое переполнение чаще встречается при переполнении после сдавливания. V. Характер переполнения. Различные заболевания молочной железы имеют различные характеристики, когда речь идет о переполнении. Например: (1) молокоподобное. Оно в основном физиологическое, например, недавно появившееся после отлучения от груди или выкидыша, и не является проявлением рака. (2) Гнойное переполнение, в основном это расширение протоков и плазмацитоидный мастит. (3) Желтоватое переполнение — наиболее распространенный тип переполнения, встречается почти при всех видах заболеваний молочной железы, при этом наиболее часто встречается мастопексия. Некоторые из них также являются внутрипротоковыми папилломами или раком молочной железы. Поэтому следует проявлять бдительность. (4) Кровянистые выделения, которые могут быть разного цвета, например, ярко-красного, кофейного, желтоватого или коричневого. Такой тип выделений является признаком опасности и должен вызывать повышенную настороженность, в 50-75% случаев это внутрипротоковая папиллома и в 15% — рак молочной железы. Если кровянистые выделения появляются после менопаузы, 75% — это рак молочной железы. (5) Чистые водянистые выделения, бесцветные и прозрачные, иногда липкие, не оставляющие следов после выделения. Такие выделения могут быть признаком рака молочной железы и должны быть дополнительно обследованы. В заключение следует отметить, что выделения из сосков являются важным симптомом молочной железы, 10-15% из которых могут быть признаками рака молочной железы. При таких симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения цитологического исследования мазка из переполненного соска. Сканирование молочных желез в ближней инфракрасной области дает положительный диагноз до 80-95% при протоковых поражениях в области ареолы, ультразвуковое исследование и маммография также достаточно точны. Селективная дуктография поражений является широко используемым тестом при выделениях из сосков и имеет большую ценность в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных выделений из сосков, она также может предоставить врачу точную локализацию степени хирургического иссечения. Пожалуйста, незамедлительно посетите маммографическое отделение вашей больницы.