Каждый день пациенты и их семьи задают нам один и тот же вопрос: «Доктор, я знаю, что варикоцеле нужно оперировать, но очень ли это инвазивно? Какой тип операции лучше всего подходит? Существуют ли какие-либо осложнения после операции? Поскольку это очень распространенный вопрос, сегодня мы поговорим именно о хирургическом лечении варикоцеле. Во-первых, мы должны понимать, что варикоцеле является наиболее распространенной причиной мужского бесплодия (олиго-, олиго- и деформированные сперматозоиды) у мужчин, почему варикоцеле вызывает это? Мы знаем, что кровь из семенной артерии доставляет кислород и питательные вещества к яичкам, а семенные вены выводят отходы и углекислый газ, образующиеся в результате метаболизма яичек, чтобы они могли правильно метаболизировать и производить сперму. Варикоцеле — это патологическое расширение вен, венозная кровь в этих сосудах не может нормально оттекать, поэтому, естественно, они не могут выводить отходы и углекислый газ, образующиеся при метаболизме яичек, со временем яички долгое время будут находиться в условиях хронического дефицита кислорода и питательных веществ, естественно, производство спермы и способность яичек производить сперматозоиды будут нарушены, поэтому лучшим лечением является перевязка варикоцеле. Лучшее лечение — это перевязка варикозных вен, чтобы кровь могла снова течь по нормальным венам, и болезнь будет вылечена! Обратите внимание, что варикозные вены перевязываются, а нормальные вены, артерии и семенные канатики не повреждаются, что отличается от процедуры стерилизации, известной как вазэктомия. Так какой же процент пациентов восстанавливает качество спермы после операции варикоцеле? В литературе сообщается, что примерно 2/3 параметров спермы улучшаются после коррекции варикоцеле, поэтому операция является основным методом лечения для пациентов с тяжелым варикоцеле или тех, у кого качество спермы уже снижается. Традиционная операция по удалению варикоцеле проводится путем разреза большого разреза длиной 4-5 см в паху пациента, которая до сих пор проводится только в некоторых больницах первичной помощи, но большинство крупных больниц больше не используют эту более инвазивную процедуру. Эта процедура более совершенна, чем традиционный метод разрезов, например, не требуется разрез, и процедура может быть завершена путем выполнения 3 отверстий в животе пациента, что приводит к более быстрому восстановлению, меньшему количеству рубцов и более эстетичному внешнему виду. Первый недостаток заключается в том, что операция проводится через брюшную полость пациента, поэтому существует риск интраоперационного повреждения кишечника и мочевого пузыря и послеоперационных осложнений, таких как кишечная непроходимость. Второй недостаток заключается в том, что вероятность рецидива варикоцеле после операции относительно высока, в некоторых источниках сообщается, что частота рецидивов после операции может достигать 1/4. Так какой же хирургический метод лучше? Лучшей хирургической процедурой при варикоцеле является микроскопическая процедура. Микроскопическая процедура компенсирует почти все недостатки двух вышеперечисленных хирургических процедур, так как она очень инвазивна и требует разреза около 1 см для завершения процедуры. Более того, частота рецидивов варикоцеле после микроскопической операции составляет всего 1 к 100, что гораздо ниже, чем частота рецидивов 1 к 4 при двух вышеупомянутых процедурах. Процедура микроскопического лигирования семенной вены стала «золотым стандартом» лечения варикоцеле в развитых странах, таких как Европа и США, благодаря минимальной травматичности, быстрому восстановлению, низкому проценту рецидивов и тому, что разрезы практически не заметны и эстетически приятны после операции. К сожалению, когда я обучался микрохирургии и выполнял урологические микрохирургические операции в 2006 году, эта процедура уже была очень распространена в США, а в Китае практически не было врачей, которые могли бы выполнить эту процедуру, и даже сейчас, из-за небольшого количества высококвалифицированных урологических микрохирургов в Китае, эта процедура по-прежнему выполняется только в нескольких медицинских центрах или больницах. В завершение краткого описания того, что мы делаем, мои пациенты обычно должны записаться на прием за 1-3 недели, чтобы пройти процедуру, и в среднем я лично провожу около 200 подобных процедур в год.