В клинической работе было обнаружено, что такие заболевания, как болезни соединительной ткани, гиперспленизм и мегалобластическая анемия, также могут проявляться периферической тромбоцитопенией и нарушением созревания мегакариоцитов костного мозга. Анализ крови при нарушении созревания миелоидных мегакариоцитов: 1. Обычный анализ крови показывает, что снижены только тромбоциты, а все остальные показатели крови находятся в пределах нормы. Количество ретикулоцитов только при ИТП в основном нормальное. 2. Мазок периферической крови Необходимо исключить псевдотромбоцитопению, вызванную этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) — зависимой от тромбоцитов коагуляцией. Наличие разрушенных эритроцитов должно исключить тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру и гемолитико-уремический синдром. Наличие гигантских тромбоцитов или микротромбоцитов следует рассматривать как наследственную тромбоцитопению. Более заметными изменениями являются дисбаланс в нуклеоплазматическом созревании мегакариоцитов, меньшее количество гранул в цитоплазме и заметное снижение или отсутствие тромбоцитов, продуцирующих мегакариоциты. У взрослых пациентов с ИТП следует проводить тестирование на ВИЧ и ВГС. Тромбоцитопению, вызванную ВИЧ и ВГС инфекцией, иногда клинически трудно отличить от первичной ИТП. 5. количественное определение иммуноглобулинов В большинстве случаев измеряется уровень IGG, IgA и IGM в сыворотке крови. Низкий уровень иммуноглобулинов часто указывает на вариантное иммунодефицитное заболевание или селективный дефицит IgA.