С развитием общества и изменением образа жизни все больше людей страдают от болей в шее и плечах. Существует множество причин болей в шее и плечах, и сегодня мы познакомимся с одной из наиболее распространенных: синдромом шейных мелких суставов. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками, суставными синовиальными (мелкими) и крючковидно-коническими суставами. Синовиальные суставы имеют наибольшую амплитуду движения при выполнении повседневных задач, таких как опускание и поворот головы, поэтому они подвержены дегенерации или воспалению и появлению симптомов. Синдром шейных мелких суставов проявляется болью в шее, голове, плечах и верхних конечностях, тупой, плохо локализованной болью, которая может быть односторонней или двусторонней, возникать и усиливаться при сгибании, разгибании и боковом сгибании шейного отдела. Причина неточной локализации боли при синдроме мелких суставов заключается в том, что каждый мелкий сустав получает иннервацию от шейных нервов как верхнего, так и нижнего сегментов. В зависимости от вовлеченного сегмента существует различное распределение боли: при поражении мелкого сустава C12 — боль в затылочной области; при поражении мелкого сустава C23 — боль, распространяющаяся на лоб и глаза; при поражении мелкого сустава C34 — боль в нижней затылочной области и заднелатеральной части шеи; при поражении мелкого сустава C45 — боль в нижней части шейного отдела; при поражении мелкого сустава C56 — боль в плече и медиальной лопатке; при поражении мелкого сустава C67 — боль в мышцах supraspinatus и infraspinatus; и при поражении мелкого сустава C67 — боль в мышцах supraspinatus и infraspinatus. расположенных в мышцах supraspinatus и infraspinatus. МРТ шейного отдела позвоночника рекомендуется всем пациентам с подозрением на синдром шейного мелкого сустава для уточнения причины и исключения других серьезных заболеваний. Чтобы окончательно установить, исходит ли боль из мелких суставов, можно провести диагностическое лечение с помощью инъекций в мелкие суставы. Лечение синдрома шейного мелкого сустава требует сочетания методов терапии, работающих в тандеме. В легких случаях боль можно снять с помощью физиотерапии: горячих компрессов, массажа и нестероидных анальгетиков. Если эти консервативные методы лечения неэффективны, можно использовать инъекции местных анестетиков и гормонов в заднемедиальную ветвь шейного нерва, которые дают определенный эффект. Радиочастотная абляция задней ветви шейного нерва может быть проведена у пациентов, у которых инъекции эффективны, но имеют короткий период сохранения эффекта. Трициклические антидепрессанты эффективно устраняют нарушения сна и настроения, связанные с болью.