Астма — это очень стойкое и хроническое заболевание, которое часто рецидивирует, влияя на рост и развитие детей и снижая трудоспособность и качество жизни взрослых. В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости астмой у детей. Наше педиатрическое отделение участвовало в трех национальных эпидемиологических исследованиях детской астмы в 1990, 2000 и 2010 г. Результаты показали, что заболеваемость астмой среди детей в возрасте 0-14 лет в Баотоу в 2010 г. увеличилась почти в 1 раз по сравнению с 1990 годом. Ма Чуньян, отделение педиатрии, больница Баоган 1. Клинические проявления детской астмы и ее лечение Типичным симптомом детской астмы являются хрипы, которые могут проявляться в виде кашля, хрипов, сдавливания груди, одышки, затрудненного дыхания, сильных хрипов ночью и усиления кашля или хрипов после физической нагрузки. Эти симптомы обычно возникают после воздействия раздражающих факторов, таких как раздражающие запахи, холодный воздух, аллергены, простуда и напряженные физические нагрузки. Если вовремя не принять лекарство, чтобы облегчить симптомы, это может быть опасно для жизни. Астма — это хроническое заболевание, и схема его лечения не отличается от лечения таких хронических заболеваний, как диабет и гипертония, где основным методом является прием пероральных препаратов. Лечение астмы в основном заключается в ингаляционной терапии, которая представляет собой лечение респираторных заболеваний, таких как бронхиальная астма, путем вдыхания лекарств в виде аэрозольных таблеток или сухих порошковых гранул в дыхательные пути и легкие. Правильный метод ингаляции оказывает непосредственное влияние на клинические результаты, поэтому очень важно, чтобы пациенты и их семьи были обучены правильному методу ингаляции. Были опубликованы международные руководства, такие как GINA (Глобальная инициатива по астме) и AIRA (Аллергический ринит и его влияние на астму), и концепция того, что астма требует длительного тестирования и лечения, должна быть более широко известна врачам и родителям. Существует еще много проблем с ингаляционной терапией: одна из них заключается в том, что пациенты не знакомы с техникой ингаляции. Ингаляционная терапия отличается от пероральной тем, что требует применения определенной техники ингаляции. Согласно данным, полученным за рубежом при повторных приемах ингаляционных аэрозолей, только 1/3-1/2 пациентов смогли освоить технику ингаляции. Вторая — отсутствие долгосрочной приверженности. Препараты для ингаляционной терапии действуют быстро, и симптомы быстро снимаются, поэтому многие пациенты прекращают их использование, так как считают, что достигли результата. На самом деле, функция легких и основное воспаление дыхательных путей не снимаются полностью при краткосрочном применении, а воспаление часто затягивается надолго, поэтому правильным подходом является постепенное прекращение приема препарата по мере прогрессирования заболевания, а не его прекращение. Как правило, умеренная и тяжелая астма требует соблюдения режима приема лекарств в течение 1-3 лет. Для молодых пациентов с астмой требуется индивидуальное и дифференцированное лечение. Особое внимание следует обратить на то, что пациенты с астмой должны находиться под тщательным наблюдением после прекращения приема лекарств и внимательно следить за дальнейшими приступами. Они должны знать и распознавать ранние признаки астмы, включая насморк и кашель, и использовать ингаляционную терапию, как только почувствуют первые признаки астмы, которая может быть очень эффективной в облегчении симптомов и предотвращении развития заболевания. Однако если симптомы не снимаются ингаляционной терапией и дополнительными лекарствами, следует обратиться за профессиональной помощью к врачу. 2. Для родителей, имеющих дома детей с астмой, какие лекарства необходимы в аптечке? Существует две категории лекарств, используемых при астме: одна — это контролирующие препараты, которые предназначены для подавления воспаления дыхательных путей и используются в течение длительного времени для контроля и предотвращения острых приступов астмы, а другая — пероральные негормональные препараты, которые могут использоваться в некоторых легких случаях у детей младшего возраста. Другая основная категория препаратов — это препараты облегчения, которые могут быстро снять бронхоконстрикцию и другие сопутствующие острые симптомы, и используются во время острых приступов астмы для быстрого облегчения симптомов астмы.3. К вопросу о побочных эффектах В настоящее время лечение астмы в основном основано на ингаляционных препаратах. Наиболее часто используемыми препаратами являются ингаляционные гормоны, которые очень малы и действуют непосредственно на дыхательные пути. Конечно, существует три вида лекарств, и родители понимают необходимость избегать давать лекарства своим детям. Однако родители также должны знать, что сама астма гораздо более вредна для их ребенка, чем лекарства. Например, ожирение и задержка роста являются побочными эффектами длительного применения системных гормонов. Наиболее распространенными побочными эффектами ингаляционных гормонов являются местные, такие как охриплость, которую можно облегчить путем уменьшения дозы лекарства и регулярного применения препарата с хорошим полосканием рта. Обычная доза, назначенная специалистом для лечения астмы, не вызывает системных побочных эффектов и не влияет на рост и развитие.4. Детей старшего возраста можно наблюдать за астмой дома. Важно оценить тяжесть состояния ребенка и подобрать различные методы лечения и дозы лекарств в рамках стандартизированной программы лечения астмы. Важно оценить тяжесть состояния ребенка и подобрать различные методы лечения и дозы лекарств. Лекарства следует постепенно снижать, сохраняя хорошие результаты, пока не будет определена минимальная доза для поддержания контроля астмы. В настоящее время существуют инструменты для домашнего мониторинга астмы у детей старшего возраста, обычно с 5 лет и старше, чтобы родители могли следить за состоянием своего ребенка. Если у вас есть ребенок, страдающий астмой, дом должен быть оформлен в экологически чистом стиле, и лучше всего использовать мебель, не превышающую норму формальдегида. Кроме того, не следует хранить в доме подстилку и мусор, а холодильник необходимо регулярно чистить. Многие родители спрашивают, следует ли детям с астмой избегать еды. Многие дети с астмой — аллергики. Если у ребенка действительно явная аллергия на определенную пищу, и употребление этой пищи вызывает приступ астмы или экзему, то не ешьте ее. Если нет четкой взаимосвязи, даже если на момент тестирования обнаружена аллергия 1 или 2 уровня на продукт питания, но при этом ничего страшного в его употреблении нет, как правило, нет необходимости избегать его употребления, поскольку ребенок растет и развивается, и слишком частое избегание повлияет на его рост. Что касается детей с астмой, то многие родители детей испытывают гораздо больше беспокойства по поводу болезни своего ребенка, чем сами дети. В результате хроническое бремя родителя влияет на эмоции ребенка, давая ему слишком много защиты, слишком много указаний и слишком много ограничений, заставляя ребенка чувствовать себя не таким, как другие дети, и у него развивается комплекс неполноценности. Признано, что эмоциональные изменения у детей с астмой могут привести к приступам астмы, поэтому родителям важно «десенсибилизировать» своих детей-астматиков к психологическому лечению и, с помощью детского специалиста по астме, помнить, что астмой можно управлять.