Существует три основных ускорителя прогрессирования хронической болезни почек, одним из которых является рецидивирующее или постоянное сопровождение хронических инфекций или воспалительных факторов. Поэтому вопрос о том, как улучшить физическую форму пациентов с хронической болезнью почек, является одним из ключевых в успешном лечении почечной патологии. В настоящее время лучшим способом улучшения физической формы пациентов с заболеваниями почек является привлечение их к занятиям физкультурой. Подавляющее большинство моих пациентов с заболеваниями почек, часто наблюдающихся у врача, приняли мою концепцию, и многие из них получили от нее пользу: некоторые из них успешно прекратили прием лекарств, некоторые родили второго ребенка после рождения первого, а некоторые не только прекратили прием лекарств, но и успешно стали инструкторами йоги благодаря своим собственным занятиям. Конечно, разные типы заболеваний и разные степени тяжести не похожи друг на друга, но и этого достаточно, чтобы показать, насколько важно повышать физическую подготовку с помощью упражнений, чтобы способствовать выздоровлению при заболеваниях почек. Мне также приходилось сталкиваться с пациентами, которые очень разрывались между желанием присоединиться к группе физических упражнений и опасением, что физические нагрузки приведут к увеличению протеинурии и гематурии или увеличат нагрузку на почки. В результате их физическое состояние ухудшается, а одна простуда может привести к рецидиву заболевания почек или резкому повышению креатинина крови. На самом деле подавляющее большинство пациентов с заболеваниями почек могут участвовать в соответствующих физических нагрузках после того, как их состояние будет изначально контролироваться. Исследования показали, что даже легкая физическая нагрузка может способствовать снижению риска смерти у пациентов с хронической болезнью почек и значительному уменьшению традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний как у диализозависимых, так и у недиализных пациентов с хронической болезнью почек. Кроме того, физические упражнения улучшают мышечную силу, кардиореспираторную адаптацию, физическое функционирование и качество жизни у пациентов с любой стадией хронической болезни почек. Физические упражнения, такие как аэробная тренировка и/или тренировка с сопротивлением, могут улучшить функционирование и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с заболеваниями почек, особенно у тех, кто находится на диализе. При выполнении физических упражнений у пациентов с хронической болезнью почек следует обращать внимание на следующие вопросы: 1. Начинать с низкой частоты и постепенно увеличивать частоту выполнения упражнений у пациентов с ХБП, постепенно увеличивая ее до 3-5 раз в неделю. Интенсивность упражнений должна определяться в зависимости от переносимости нагрузки пациентами и постепенно увеличиваться. Длительность тренировок следует разрабатывать в соответствии со здоровьем и физическим состоянием пациента и постепенно увеличивать. Оснащение аппаратурой контроля Рекомендуется оснастить пульсометр и спортивные часы для контроля частоты сердечных сокращений и количества шагов, сделанных во время тренировки в любое время, чтобы в нужный момент уловить объем физической нагрузки. Обычно в качестве показателей, позволяющих судить об интенсивности физической нагрузки, используют увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления после тренировки. Для пациентов с нормальной функцией почек и артериальным давлением хорошим показателем является увеличение частоты пульса на 75-100% в течение определенного времени. В норме частота пульса не должна превышать 120 ударов в минуту; если она достигает 130-140 ударов в минуту, это означает, что она превысила предел, и объем физической нагрузки следует уменьшить. При уменьшении числа ударов или нарушении ритма пульса следует немедленно прекратить физические нагрузки и срочно обратиться за медицинской помощью. Во время физической нагрузки артериальное давление может колебаться, но целесообразно, чтобы оно вернулось к состоянию до тренировки в течение получаса после нее. Во-вторых, можно судить по питанию, если после тренировки снижается аппетит, то необходимо рассмотреть, подходит ли программа тренировок и их объем, и внести соответствующие коррективы. В-третьих, можно посмотреть на ситуацию со сном, правильное количество упражнений, как правило, улучшает сон, если феномен бессонницы усугубляется упражнениями и болями в спине, следует подумать, не слишком ли много упражнений, своевременно внести коррективы. Об этом можно судить и по степени утомления. Обычно после начала занятий физическими упражнениями возникает различная степень утомления, а при регулярности занятий, повышении адаптивности, утомление постепенно исчезает. Если же после некоторого периода занятий физическими упражнениями не только не удается получить ощущение легкости, но и хочется спать все сильнее и сильнее, и даже возникает чувство скуки, то это свидетельствует о том, что объем упражнений слишком велик, следует внести соответствующие коррективы. 4, долгосрочное упорство