Тяжелые движения нижних конечностей, ощущение тяжести при высоком подъеме стопы и тяжесть при приземлении — это симптомы сенсорной атаксической походки. Дифференциальный диагноз тяжелых движений нижних конечностей, высокого подъема стопы и тяжелого приземления: 1. Походка пьяницы Поскольку центр тяжести нелегко контролировать, расстояние между ногами при ходьбе увеличивается, тело неустойчиво раскачивается в стороны после подъема ног, а верхние конечности часто раскачиваются горизонтально или вперед или назад. Иногда невозможно устойчиво стоять, а неустойчивость более очевидна при смене положения и невозможности идти по прямой линии. Такая походка также называется ковыляющей походкой и наблюдается при атаксии, вызванной поражениями мозжечка, такими как опухоли мозжечка, цереброваскулярные заболевания, опухоли, воспаление, дегенерация, опухоли понтоцеребеллярного рога, оливопонтоцеребеллярная дегенерация, алкогольная дегенерация мозжечка, раковая дегенерация спинного мозга. Атрофия мозжечка, церебеллит, опухоль ствола мозга, тромбоз задней нижней мозжечковой артерии, поражение лобной доли, головокружение внутреннего уха, вестибулярный нейронит и т.д. 2. Сенсорная атаксическая походка Относится к тем, которые вызваны глубокими сенсорными нарушениями. Она характеризуется большим шагом при ходьбе, широким расстоянием между ногами, высоким подъемом стопы, сильным ударом стопы о землю, взглядом на обе ноги, частичным облегчением при открытых глазах, неустойчивостью или даже невозможностью ходить при закрытых глазах. Часто сопровождается сенсорными нарушениями и положительным знаком Ромберга, наблюдается при подостром комбинированном дегенеративном поражении позвоночника и т.д. 3. Спастическая гемиплегическая походка При гемиплегии нижняя конечность на пораженной стороне кажется длиннее из-за высокого тонуса мышц-разгибателей, а сгибание затруднено. Когда пациент ходит, координированные маховые движения верхней конечности на стороне гемиплегии исчезают, а нижняя конечность выпрямляется и поворачивается кнаружи. Это вызвано повреждением пучка конусов с одной стороны и чаще всего наблюдается при цереброваскулярных заболеваниях. 4. Спастическая параплегическая походка Из-за повышенного тонуса аддукторных мышц нижних конечностей при ходьбе обе ноги перекрещиваются медиально, в форме ножниц, поэтому ее также называют ножницеобразной походкой. Она может наблюдаться при поперечном повреждении спинного мозга, церебральном параличе и т.д. 5, паническая походка Из-за повышенного мышечного тонуса всего тела, начало медленное, темп ходьбы небольшой, ноги трутся о землю и ходят, две верхние конечности качаются вперед-назад с потерей совместного действия, туловище наклоняется вперед, центр тяжести смещается вперед, поэтому маленькие шаги устремляются вперед и ходят, например, преследуя центр тяжести и не могут сразу остановиться, выглядит как паника, также известная как преследующая центр тяжести походка или походка вперед. Она также известна как паническая походка за центром тяжести или походка вперед. Она наблюдается при треморном параличе и заболеваниях, которые могут вызвать синдром треморного паралича. 6. Походка с переходом через порог При опускании стопы пораженная конечность поднимается очень высоко, чтобы кончик пораженной стопы оторвался от земли, как в позе перехода через порог. Это наблюдается при обычном параличе малоберцового нерва и т.д. 7. Качающаяся походка Из-за слабости тазового пояса и поясничных мышц, атрофии нижних конечностей и мышц таза позвоночник становится выпуклым в положении стоя для поддержания равновесия центра тяжести тела, а таз не может быть зафиксирован при ходьбе из-за слабости мышц, поэтому бедра раскачиваются из стороны в сторону, как утка, что также называется утиной походкой. См. прогрессирующая миотоническая дистрофия. 8, врожденная мышечная дистрофия Скелетные мышцы напряжены и спазмированы при приложении силы, поэтому при ходьбе или беге, если вы захотите остановиться в этот момент, мышечное напряжение не может быть сразу расслаблено, что приводит к падению. Пациент не может стоять с закрытыми глазами и склонен к падению при покачивании. Когда глаза открыты, зрение может быть частично компенсировано; при ходьбе нижние конечности сильно двигаются, высоко поднимая ноги и тяжело приземляясь, что усугубляется при ходьбе ночью или при закрытых глазах.