У пожилого пациента руки были похожи на «барабанные палочки», так сказать, потому что концевые сегменты пальцев были утолщены и тупо закруглены, как у барабанных палочек, используемых для игры на барабанах. Этот симптом появился полгода назад, но других симптомов, кроме некрасивых пальцев, не было. Однако когда старик почувствовал недомогание и пошел на обследование, было уже слишком поздно. У пациента была диагностирована центральная сквамозная карцинома правого легкого, которая не поддается хирургическому лечению. Есть ли связь между изменениями пальцев и раком легких? Пальцы в форме барабанной палочки клинически известны как «пестиковые пальцы», которые увеличены, утолщены и имеют форму пестика на конце пальцев рук или ног. Примерно 2-9% пациентов с раком легких будут иметь пестикообразные пальцы. Некоторые пациенты обращаются к ортопедам, и опытные врачи предлагают сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить опухоли легких, и пестообразные пальцы постепенно приходят в норму, когда лечение рака легких дает хорошие результаты, но снова вырастают при рецидиве рака легких. Люди среднего и пожилого возраста, которые долгое время курили, должны быть внимательны к появлению пестиков на пальцах. Почему же тогда у больных раком легких появляются пестичные пальцы? Существует множество объяснений, но однозначного вывода нет. Согласно одной из теорий, при возникновении опухоли легкого происходит трансформация мегакариоцитов в тромбоциты в легочном сосудистом русле и в периферической циркуляции выделяется вещество под названием «тромбоцитарный фактор роста», которое стимулирует разрастание ткани на конце пальца в форму пестика. Другие теории включают инфекционные факторы, механические факторы, другие эндокринные факторы и т.д., которые не будут здесь объясняться. Необходимо прояснить два момента: во-первых, рак легких — не единственное заболевание, которое может привести к образованию пестикообразных пальцев, некоторые хронические заболевания легких также могут появиться, просто нужно исключить рак легких, и, во-вторых, не только на пальцах могут образоваться пестикообразные пальцы, у некоторых пациентов они могут появиться и на ногах. Кроме того, боль в суставах, боль в спине и ногах и т.д. также может быть вызвана костными метастазами распространенного рака легких. Костные метастазы являются распространенным осложнением распространенного рака легких, наиболее частыми местами поражения являются ребра и позвоночник, затем таз, конечности и череп. Боль является первым симптомом костного метастазирования рака легких, и около 75% пациентов с костным метастазированием рака легких испытывают боль. Профилактика и лечение рака легких зависят от раннего обследования Обычный рентген легких почти невозможно обнаружить на ранней стадии рака легких менее 1 см, а большинство раковых опухолей легких, которые можно обнаружить с помощью такого обследования, уже находятся на средней и поздней стадиях. Для выявления раннего рака легких все же необходимо полагаться на компьютерную томографию. Исследования показывают, что вероятность выявления ранней стадии рака легких с помощью КТ составляет около 24%, в то время как при рентгенографии грудной клетки — всего 6,9%. Однако, поскольку КТ стоит дорого и не подходит для массового скрининга, эксперты обычно рекомендуют людям старше 40 лет, которые курили и имеют семейную историю рака, проходить низкодозную КТ легких раз в год. Если при КТ в легких обнаруживается «волосатое стекло», это, скорее всего, является признаком ранней стадии рака легких. Однако, поскольку для того, чтобы «волосатое стекло» превратилось в настоящий рак легких на ранней стадии, некоторым людям требуется 7-8 лет, врач должен тщательно решить, удалять его или нет.