Рак шейки матки — единственное из всех онкологических заболеваний человека, которое можно уничтожить с помощью ранней профилактики и лечения. Существует длительный и обратимый предраковый период рака шейки матки, который обычно занимает от 10 до 15 или даже 20 лет, чтобы развиться от обычного воспаления шейки матки до инвазивного рака шейки матки. Если во время этого предракового периода своевременно поставить диагноз и начать лечение, можно предотвратить перерождение поражения в опасный для жизни инвазивный рак. Однако, к сожалению, из-за отсутствия ранней диагностики рака шейки матки и общей неосведомленности о раннем скрининге, у 80% пациенток диагностируется инвазивный рак. В последние годы наблюдается тенденция к снижению заболеваемости: средний возраст начала заболевания снизился с 52 лет 10 лет назад до 45 лет в настоящее время, а самому молодому возрасту — 17-18 лет. Исследования показали, что рак шейки матки связан с ранними браками, преждевременной половой жизнью и сексуальной неразберихой. Употребление наркотиков и курение среди молодых женщин также способствуют высокой заболеваемости раком шейки матки. В настоящее время уровень смертности от рака шейки матки в Китае занимает первое место среди всех онкологических заболеваний. При раке шейки матки особенно важно проводить «ранний скрининг» и регулярные осмотры в больнице. Генетическое тестирование на ВПЧ может выявить рак шейки матки на ранней стадии. ВПЧ высокого риска (вирус папилломы человека) является основным виновником рака шейки матки. Систематический и эффективный скрининг может снизить смертность от рака шейки матки на 50-80%. Хотя в Китае с 2009 года запущены программы скрининга «двух видов рака», включая скрининг рака шейки матки, распространенность скрининга рака шейки матки все еще относительно низкая, что является проблемой для ранней диагностики и лечения рака шейки матки. Кроме того, основными методами лечения рака шейки матки в Китае являются лучевая терапия (предпочтительная на средней и поздней стадиях) и хирургическое иссечение (на ранней стадии), а после лечения высок процент рецидивов. Для предотвращения рака шейки матки на начальной стадии необходимо сочетание применения вакцин и средств скрининга. Существует 14 штаммов ВПЧ высокого риска, наибольший риск имеют ВПЧ16 и ВПЧ18, оба из которых могут вызывать 70% случаев рака шейки матки. Чжан Я Сянь, заведующий отделением патологии в лаборатории мазка Пап-мазка Университета Гонконга, сказал, что до 75% женщин заражены ВПЧ в какой-то момент своей жизни, и большинство женщин способны очистить организм от этого вируса с помощью собственного иммунитета, но если они постоянно заражены ВПЧ в течение длительного периода времени, шейка матки находится в состоянии повторной инфекции, и клетки склонны к мутации, что может вызвать рак шейки матки. Исследования также показали, что у женщин, инфицированных ВПЧ16 или ВПЧ18, риск развития предраковых поражений шейки матки в 35 раз выше, чем у женщин, не являющихся носителями этих типов вирусов. Поэтому, теоретически, ключ к профилактике рака шейки матки заключается в предотвращении заражения ВПЧ16 или 18, а также в их раннем выявлении и лечении. 2. Вакцинация не заменяет скрининга рака шейки матки Главным «виновником» рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Сквамозные клетки на поверхности шейки матки и цервикальная слизь вместе играют защитную роль. После заражения ВПЧ большинство женщин способны вывести вирус из организма. Однако менее 10% женщин не могут избавиться от вируса, что приводит к персистированию инфекции. Основной путь передачи ВПЧ — половой. По статистике, 80% женщин заражаются ВПЧ в течение жизни. Вакцина предназначена для предотвращения персистирующей инфекции ВПЧ у женщин. Существует два типа вакцин против ВПЧ, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): квадривалентная вакцина (против ВПЧ типов 6, 11 (в основном вызывающих генитальные бородавки), 16 и 18 (в основном вызывающих опухоли шейки матки и влагалища) и бивалентная вакцина (против ВПЧ типов 16 и 18.) ВПЧ типов 16 и 18). Первая показана для женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а вторая — для женщин в возрасте от 10 до 25 лет. Хотя обе вакцины могут сделать вакцинированных невосприимчивыми к ВПЧ типов 16 и 18, которые ответственны за 70% случаев рака шейки матки, другие подтипы ВПЧ все еще могут вызывать рак шейки матки у вакцинированных, поэтому вакцинация не может заменить скрининг рака шейки матки, и вакцинированные должны проходить такой же скрининг, как и невакцинированные. 3. Лучше всего сделать прививку до начала полового созревания. За пределами Китая вакцина против рака шейки матки стоит недешево, поскольку для ее введения требуется три инъекции, каждая из которых стоит несколько тысяч долларов. В результате большинство женщин, которые едут за границу для вакцинации, — это люди с высоким уровнем дохода, большинство из которых уже живут половой жизнью. «Если у вас был сексуальный опыт, значит, вы могли подвергнуться воздействию вируса ВПЧ или даже заразиться. Если вы получите вакцину снова, защита не будет такой идеальной». Эксперты предупреждают, что лучшее время для вакцинации против рака шейки матки — до того, как женщина вступит в первую половую связь, а в молодом возрасте лучше сделать общую прививку, например, вакцину против гепатита В. Понятно, что за рубежом значительный процент населения, получающего вакцину против ВПЧ, составляют девочки, которые скоро вступят в период полового созревания или находятся в периоде цветения. Несмотря на эти ограничения, вакцина все же является положительным профилактическим средством, снижающим риск заражения. Однако с точки зрения профилактики рака шейки матки «зрелым девушкам» не обязательно обнимать вакцину как «дерево» для профилактики рака шейки матки. «После заражения ВПЧ вирус может находиться в латентном состоянии в клетках в течение нескольких лет, и как только иммунитет организма снижается, латентный вирус может возобновить свою активность.» . 4.Регулярный гинекологический осмотр более надежен, чем вакцина против рака шейки матки В настоящее время наилучшим сочетанием плана обследования является TCT (жидкостная тонкослойная цитология) плюс тест на ВПЧ. Сочетание цервикальной цитологии и теста на ВПЧ позволяет выявить подавляющее большинство поражений высокой и низкой степени. Женщины могут приобрести меньше флаконов средств по уходу за кожей или одежды, понимая, что рискуют своим здоровьем. Для проведения тестов на ПКТ и ВПЧ необходимо собрать образцы во время гинекологического осмотра, и с помощью специальной маленькой щеточки удалить несколько клеток с шейки матки, что занимает всего несколько минут, является безболезненным и неинвазивным. Перед тестом не нужно проводить никакой подготовки, просто избегайте менструаций. Если тест на ВПЧ отрицательный, цитологию шейки матки можно проводить раз в 1-2 года. Если оба теста положительные, риск «повышения» до рака шейки матки намного выше, и требуется проведение кольпоскопии. Гинекологи советуют женщинам с шестью типами факторов высокого риска уделять особое внимание регулярным гинекологическим осмотрам: во-первых, ранняя половая жизнь; во-вторых, женщины, родившие рано или несколько раз; в-третьих, женщины, имеющие несколько половых партнеров или супруги которых имеют несколько половых партнеров; в-четвертых, партнеры-мужчины с длинной крайней плотью или заболеваниями, передающимися половым путем, такими как генитальный герпес; в-пятых, женщины с поражениями шейки матки, такими как цервицит и предраковые поражения шейки матки; в-шестых, женщины с раком шейки матки, раком эндометрия, раком влагалища или раком вульвы. В-шестых, семейный анамнез рака шейки матки, рака эндометрия, рака влагалища или рака вульвы. При появлении аномального вагинального кровотечения, особенно после полового акта, следует немедленно провести скрининг шейки матки.