Причины острого лейкоза еще не до конца изучены, но существуют определенные группы людей, которые более подвержены этому заболеванию, чем население в целом, и поэтому требуют особого внимания. Например
1. длительное воздействие радиоактивных веществ
ионизирующего излучения, такого как гамма-лучи, рентгеновские лучи и т.д., например, выжившие после атомных бомбардировок, после чего в течение пяти лет наблюдалось значительное увеличение заболеваемости лейкемией. Поскольку заболеваемость связана с дозой облучения, продолжительностью и возрастом, радиологи и работники атомных электростанций должны иметь соответствующие меры защиты и ограничивать продолжительность облучения.
2. химические факторы
Пример.
Краски, клеи, краски для волос и т.д., содержащие высокие концентрации бензола, формальдегида и т.д.
Антинеопластические препараты, такие как алкилирующие агенты и антирецидивные препараты после трансплантации органов, которые могут вызвать вторичную лейкемию после одного года применения.
ингредиент этидиуморфин в мазях, используемых для лечения псориаза, был связан с развитием острого промиелоцитарного лейкоза (APL)
Курение может быть тесно связано с острым нелимфоцитарным лейкозом (АНЛЛ).
3. вирусы
Т-лимфотропный вирус человека-1 (HTLV-1), ретровирус типа С, может вызывать Т-клеточный лейкоз взрослых; он может передаваться вертикально от матери к ребенку или горизонтально при переливании продуктов крови и половых контактах.
4. генетические факторы
Семейные лейкозы составляют 7 случаев на 1000 всех лейкозов. Высока частота врожденных заболеваний, таких как анемия Фанкони, синдром Дауна, синдром Блума и врожденный дефицит иммуноглобулинов.
Начало лейкемии может быть разным: в большинстве случаев она развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, а в некоторых случаях — быстро. Плохие привычки образа жизни, такие как поздние вечера, хроническая усталость и стресс, часто являются фактором, способствующим развитию лейкемии, и с ними необходимо бороться. Однако все еще существует множество пациентов, для которых не удается найти очевидную причину или пусковой механизм.
Клинические признаки и симптомы лейкоза в основном связаны с поражением костного мозга или инфильтрацией лейкозными клетками и не являются специфическими, но часто прогрессируют и не поддаются объяснению или лечению обычными доброкачественными заболеваниями.
1. кровотечение
Более чем у половины пациентов с лейкозом ранним проявлением заболевания является кровотечение, которое варьируется по степени тяжести и может локализоваться по всему телу. Чаще всего она проявляется в виде спонтанных или не соответствующих степени травмы петехий, носовых кровотечений, кровоточивости десен и обильных менструаций, а также кровотечений из глазного дна.
Причину кровотечения необходимо проверить в больнице с помощью обычных анализов крови, местного сосудистого русла и функции факторов свертывания.
2. лихорадка
Повторяющаяся лихорадка также может быть ранним проявлением лейкоза, в основном около 38,5°C, без озноба, с преобладанием дневной лихорадки, часто сопровождающейся сильным потоотделением в течение ночи. Лучше не использовать жаропонижающие препараты, такие как Анацин или Бенадрил, которые могут маскировать первоначальное состояние.
Конечно, у некоторых пациентов с высокой температурой могут быть вторичные инфекции, такие как гингивит, стоматит, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей, пневмония, энтерит, инфекции перианальной области и тяжелые инфекции, такие как сепсис, которые в основном связаны со значительным снижением зрелых гранулоцитов и должны лечиться быстро и мощными антибиотиками.
3. анемия
У пациентов часто наблюдается прогрессирующая бледность и желтоватый цвет лица, легкая утомляемость и сонливость, одышка, которая значительно усиливается после таких занятий, как подъем по лестнице, что нельзя объяснить плохим питанием или усталостью.
4. безболезненное увеличение органов неизвестного происхождения
У некоторых пациентов с лейкозом наблюдается увеличение поверхностных лимфатических узлов, чаще всего в подчелюстной, шейной, надключичной, подмышечной и паховой областях, часто без выраженной боли. У 50% пациентов при физикальном обследовании обнаруживаются увеличенные печень и селезенка.
5. боль в костях и суставах
Инфильтрация суставов, надкостницы или избыточная пролиферация в костном мозге может вызвать боль в костях и суставах, чаще всего у детей, и чаще и значительнее при острой гонорее, чем при острой негонорее.
6. поражения кожи и слизистых оболочек
Гиперплазия или отек десен, а также атопические поражения кожи, проявляющиеся в виде диффузной макулопапулезной сыпи, пурпурно-синюшных кожных узелков или твердых шишек, также должны восприниматься серьезно. Лейкоз может быть связан с доброкачественными поражениями кожи, такими как синдром Свита (острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз) и гангренозная пиодермия, при которых эффективна гормональная терапия, в дополнение к подкожной инфильтрации прото-нефрогенными клетками.
7. центральная нервная система
Если лейкоз инфильтрирует клетки мозга и менинги, он также может вызывать неврологические симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, гемипарез и потеря сознания, похожие на цереброваскулярные поражения, которые можно выявить с помощью КТ головы и исследования спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции.
8. зеленая опухоль
В 2%-14% случаев острого нелимфобластного лейкоза большое количество миелопероксидазы в лейкемических клетках зеленеет в условиях разбавленной кислоты и называется зеленой опухолью. Она часто поражает кость, надкостницу, мягкие ткани, лимфатические узлы или кожу, но наиболее часто встречается в орбите и околоносовых пазухах. Она может проявляться в виде выпячивания глаз, диплопии или слепоты, которые являются характерными признаками лейкемии и требуют быстрой диагностики и лечения.
При появлении более чем одного из этих симптомов необходимо срочно обратиться в больницу.
Во-первых, обычные анализы крови; у большинства пациентов с лейкемией лейкоциты повышены, но также нормальные или пониженные, и у большинства пациентов может быть различная степень анемии и тромбоцитопении; обследование на инфекции, ревматические заболевания и т.д.; мазки периферической крови могут быть прочитаны вручную под микроскопом на наличие прото-наивных клеток, что сильно указывает на возможность лейкемии.
Лейкоз — это поражение костного мозга, и для его выявления требуется аспирация костного мозга и его патологическое исследование, а для дальнейшего подтверждения типа лейкоза необходим ряд дополнительных специальных анализов, в том числе
Специальное окрашивание клеток костного мозга
Исследование методом проточной цитометрии
Хромосомные, связанные с прогнозом и мутационные генные тесты
После совместного анализа вышеперечисленных данных и подтверждения лейкоза врач точно классифицирует и оценит риск пациента и назначит наиболее подходящее лечение.