Плавающий бурсит действительно трудно поддается коррекции. Это тяжелая форма гипоплазии бурсы, при которой не только деформированный большой палец полностью утрачивает свою функцию, но и отсутствует первая пястная кость, и остается лишь крошечный дерматомер, соединяющий большой палец с пястной костью, что сильно влияет на жизнь пациента. Я много лет работаю в хирургии кисти и видел много детей с плавающим бурситом. Многие родители спрашивают меня, сможет ли рука моего ребенка выглядеть как нормальная? Я всегда отвечаю, что мы должны работать в этом направлении вместе. Деформированный палец не имеет функциональности, а относительно функциональный большой палец после коррекции имеет большую ценность для кисти. При лечении плавающего бурсита многие зарубежные страны предлагают восстанавливать функцию большого пальца с помощью бурсита пальца, но в Китае нет единого плана лечения. Первым методом коррекции, позволяющим сохранить большой палец, является реконструкция половины метатарзальной кости, которая заключается в пересадке половины третьей или четвертой метатарзальной кости со стопы на пораженную кисть для восстановления первой пястной кости и первого карпометакарпального сустава. Однако в течение трех месяцев после коррекции пациенту нельзя нагружать стопу, пересаженная кость до определенной степени рассасывается, и существует вероятность ее некроза. Многие родители не хотят соглашаться на удаление плюсневых костей стопы, и мы, как врачи, постоянно ищем лучшие варианты лечения, позволяющие минимизировать травму и сохранить большой палец. После многолетних исследований и клинической практики мы поняли, что можно восстановить первую пястную кость с помощью операции Semi Metacarpal Bone Graft Reconstruction (SMRT Floating Bunion Reconstruction), при которой часть второй пястной кости берется для восстановления первой пястной кости, и, что самое важное, операция может быть проведена ребенку в возрасте от шести месяцев до одного года, что поможет ему восстановить функцию бурсита на гораздо более раннем этапе. Когда родители этого ребенка пришли ко мне на прием, они сказали, что побывали во многих местах и большинство врачей рекомендовали им операцию по устранению бурсита большого пальца. Это их не устраивало, и они пришли ко мне в надежде, что я смогу спасти их ребенку пять пальцев. Осмотрев ребенка, я диагностировал у него бурсит типа IIIB, который может быть исправлен с помощью реконструкции костного трансплантата полуметакарпальной кости (SMRT Bunion Reconstruction). Узнав о возможных вариантах, родители сказали, что это именно тот путь, который они всегда хотели найти. Ребенку была проведена двухэтапная операция, при этом родители правильно руководили упражнениями по восстановлению функции пальцев. По результатам амбулаторного обследования общий эффект остался хорошим, функция большого пальца была восстановлена в полном порядке. Коррекция плавающего бурсита связана с функциональными упражнениями, поэтому родители должны уделять внимание функциональным упражнениям, чтобы функция пальцев восстанавливалась лучше.