Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, является более распространенным типом неэпидемического энцефалита, составляя приблизительно 2%-19% случаев поражения мозга и 20%-75% спорадических некротизирующих энцефалитов. Клинические проявления — острое начало с высокой температурой, головной болью, рвотой, миоклонусом и судорогами, в основном сопровождающимися нарушением сознания, в тяжелых случаях быстро переходящими в глубокую кому. Одними из первых симптомов являются спутанность сознания, тусклое выражение лица, снижение речи и движений, отсутствие реакции или беспокойство, бессвязная речь, ухудшение памяти, дезориентация и даже бред, галлюцинации, бред и странное поведение, или делирий. Ян Цзе, отделение педиатрии, больница Цилу, Шаньдунский университет, у некоторых детей герпес появляется на губах и во рту. Неврологические симптомы разнообразны и обычно включают гемипарез, афазию, одновременное отклонение обоих глаз, непроизвольные движения, а в некоторых случаях децеребрационное или декортикационное состояние, отек соска зрительного нерва, шейный тонус, положительное менингеальное раздражение, птоз и размер зрачка. Клиническая картина энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, схожа с клиникой других заболеваний мозга, но повторяющиеся судорожные приступы в начале заболевания и очаговые признаки, указывающие на поражение височной или лобной доли, убедительно свидетельствуют о том, что причиной является вирус простого герпеса. Дополнительные исследования могут выявить повышение давления спинномозговой жидкости, увеличение количества лейкоцитов, в основном лимфоцитов, и белка, при нормальном уровне сахара и хлоридов. МРТ выявляет воспаление в лобном основании и медиальной височной доле раньше, чем ЭЭГ, КТ или радионуклидное сканирование мозга, и помогает начать противовирусное лечение как можно раньше, пока не ухудшились неврологические симптомы. Методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют обнаружить специфическую ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости, которая редко выделяется. Сравнительный анализ двух сывороток может помочь в постановке диагноза. Хотя существует тенденция к повышению IgG вируса простого герпеса в первые 10-12 дней болезни, этот тест не помогает в острой фазе.