Пигментные родинки встречаются практически у всех. Очень маленькие и поверхностные пигментные родинки безвредны и часто остаются незамеченными, но те, которые растут на важных косметических зонах, таких как лицо и шея, или увеличиваются в размерах, часто вызывают беспокойство и тревогу. Пигментные невусы — это обычные доброкачественные опухоли, содержащие пигментные невусные клетки, расположенные в основном на коже и иногда на поверхности слизистых оболочек, и могут появиться при рождении или в любое время после него на любой части тела. Он может быть классифицирован как внутрикожный невус, функциональный невус или смешанный невус, и обычно имеет коричневый или черный цвет. Более крупные пигментные невусы на лице и шее часто бывают врожденными и медленно развиваются после рождения, например, увеличиваются в размере, цвете и росте волос, что может негативно сказаться на внешности ребенка и даже повлиять на его психологическое развитие и уверенность в себе. При больших поражениях (1-3 см в ширину), если поражение полностью иссекается и сшивается за одну операцию, это может привести к деформации местных тканей из-за натяжения, плохому заживлению и даже некрозу края кожи, что приводит к значительному послеоперационному рубцеванию, смещению и деформации соседних органов (например, глаз, носа, губ и т.д.) и даже нарушению функции. Использование свободных полнотолщинных трансплантатов кожи не является идеальным с точки зрения послеоперационного цвета, текстуры, ощущений и рубцов, а донорская область кожи плохо заживает. Пластическая хирургия фокусируется на единстве внешнего вида и функции, с тонкими хирургическими техниками и лучшими послеоперационными результатами, поэтому хирургическое иссечение пигментных невусов в важных косметических областях, таких как лицо и шея, обычно проводится в пластической хирургии. Для более крупных и умеренных пигментных невусов (поражения шириной 1-3 см) мы рекомендуем метод поэтапного множественного иссечения в пластической хирургии, когда это целесообразно. Поэтапное множественное иссечение 1. Определение Доброкачественное поражение кожи, которое не может быть или не подходит для прямого иссечения и наложения швов за один раз, полностью иссекается и восстанавливается несколькими меньшими иссечениями и наложением швов, с небольшим рубцом и хорошим результатом. 2.Рациональное обоснование Большие повреждения восстанавливаются путем постоянной мобилизации и расширения нормальной кожи вокруг повреждения с помощью умеренного количества швов частичного иссечения и временных интервалов каждый раз. 3.Основные хирургические этапы Предоперационная диагностика: исключение злокачественных проявлений в соответствии с историей болезни и признаками. Хирургическое проектирование: в соответствии с расположением, размером, формой пигментного невуса, взаимоотношениями с окружающими органами, местным натяжением кожи и другими факторами, предполагается количество безопасных и эффективных иссечений (обычно 2-3 раза), проектируется площадь, форма и осевое направление первого иссечения в пределах границы поражения (частично) (сочетая местные линии кожи, контурные линии лицевой части, направление длинной оси поражения и другие факторы), предполагается окончательное расположение и направление рубца и т.д. Первая операция: в соответствии с предоперационным планом и с учетом интраоперационных корректировок производится иссечение поражения в соответствующих границах и закрытие раны с использованием деликатных хирургических методов пластической хирургии. Повторная операция: обычно через 3-6 месяцев после последней операции, когда рубец созрел и размягчился, а окружающая кожа расслабилась без значительного растяжения и деформации, следующее иссечение проводится снова в соответствии с вышеуказанными принципами. Заключительная операция: предоперационная подготовка, полное и деликатное иссечение поражения и восстановление раны таким образом, чтобы окончательный шов (будущий рубец) был как можно короче, правильно ориентирован и скрыт. После каждой операции иссеченное поражение должно подвергаться патологоанатомическому исследованию, и если есть какие-либо отклонения, план лечения изменяется в соответствии с результатами. Швы обычно снимают примерно через 7 дней после каждой операции. 4. Преимущества (1) Каждая операция и анестезия просты, с минимальной травмой и быстрым восстановлением. (2) Не требуется дополнительных хирургических разрезов, что оставляет меньше рубцов и улучшает внешний вид. (3) Для детей и пациентов подросткового возраста поэтапное иссечение оказывает меньшее влияние на рост и развитие. (4) Студенты могут использовать летние и зимние каникулы в школе, не мешая учебе. (5) Помимо пигментных невусов, поэтапное множественное иссечение также подходит для пластической коррекции других доброкачественных поражений кожи, таких как плоские поверхностные рубцы и бородавчатые невусы. 5. Недостатки Большое количество операций и длительный период лечения. Также важно отметить, что патологоанатомическое исследование образцов поражения, иссеченных во время каждой операции (особенно первой), очень важно, и планы лечения необходимо корректировать в любое время при наличии отклонений (включая злокачественные изменения); у педиатрических пациентов план лечения необходимо корректировать в соответствии с конкретной ситуацией по мере прохождения времени и развития. В заключение следует отметить, что пластическая хирургия является идеальным вариантом лечения для поэтапного множественного иссечения и восстановления доброкачественных образований кожи соответствующего размера на поверхности тела, включая пигментные невусы, веррукозные невусы и плоские поверхностные рубцы, в таких областях, как лицо и шея.