С клинической точки зрения, каждое утро в своей специализированной клинике спинальной хирургии я часто принимаю 40-50 пациентов, и многие из них жалуются на «шейный спондилез». Начать следует с клинической классификации шейного спондилеза, который принято делить на шесть типов: спинальный, корешковый, позвоночной артерии, симпатический, шейный и смешанный. Из них спинальный, корешковый и смешанный типы являются наиболее распространенными типами, требующими хирургического вмешательства. Остальные три типа в большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. Каковы же характеристики каждого типа? 1. шейный спондилез позвоночного типа: в основном вызывается грыжей или выпадением шейного диска, или сочетанием различных факторов, таких как избыточность костной ткани и окостенение связок, которые вызывают давление на спинной мозг в шейном позвоночном канале, что приводит к различным клиническим симптомам. В тяжелых случаях пациент может вообще не ходить, мышцы могут атрофироваться, могут даже наблюдаться нарушения работы кишечника. На ранних стадиях, конечно, могут проявляться лишь некоторые симптомы, или даже онемение и легкая слабость, но пора обратиться к специалисту — спинальному хирургу, чтобы избежать значительного усиления симптомов, и хотя операция может их облегчить, полное выздоровление уже невозможно. Этот тип шейного спондилеза следует оперативно лечить хирургическим путем, чтобы снять компрессию спинного мозга, и после операции можно добиться хорошего восстановления неврологических функций. 2. Нейрогенный шейный спондилез: в основном вызывается грыжей или выпадением шейного межпозвоночного диска, что приводит к давлению на нервные корешки шейного отдела позвоночника, что приводит к различным клиническим симптомам. Типичные симптомы проявляются в основном следующим образом: односторонняя (иногда двусторонняя) боль в плече или верхней конечности, часто с иррадиирующей болью, но без давления при надавливании на болезненную область, что можно отличить от локализованных заболеваний верхней конечности, таких как замороженное плечо и теннисный локоть. Результаты хирургического лечения этого типа шейного спондилеза превосходны: боль в плече или верхней конечности исчезает у всех пациентов сразу после операции, когда они приходят в себя после освобождения от сдавливания корешка шейного нерва. Только у очень немногих пациентов, после того, как шейные нервные корешки были сдавлены грыжей шейного диска, а болезненные симптомы не проявились вовремя, или острый пролапс шейного диска привел к значительной потере силы в одном плече или верхней конечности, боль может полностью исчезнуть после операции, слабость конечности не будет продолжать увеличиваться, но часть силы не может быть полностью восстановлена. 3. тип позвоночной артерии: в основном вызван сжатием позвоночных артерий с обеих сторон шейного отдела позвоночника из-за нестабильности шейного отдела позвоночника, часто диагностируется врачами как «шейное головокружение», в основном проявляется в виде эпизодов головокружения или вертиго, иногда сопровождается шумом в ушах и другими симптомами, часто связано с изменением положения головы (например, вращение, сгибание и разгибание), и обычно не сочетается с симптомами конечностей. Этот тип шейного спондилеза обычно имеет плохой хирургический исход, поэтому общий клинический консенсус среди спинальных хирургов заключается в том, что для улучшения симптомов головокружения обычно используется симптоматическое лечение, если нет очевидного сочетания сегментарной нестабильности шейного отдела позвоночника. 4, симпатический тип: в основном вызвано шейного симпатического нерва участия, визуализация, как правило, будет иметь небольшое выпячивание определенного шейного диска, но спинного мозга или сдавления нервов не очевидно, основные симптомы головокружение, головная боль, паника, шум в ушах, тошнота и другие симпатические симптомы, этот тип шейного спондилеза хирургической эффективности не является точным, некоторые имеют хорошие результаты, некоторые неэффективны, поэтому только те, кто неоднократно долгосрочное лечение неэффективно будет рассматривать получение хирургического лечения, хирургия должна быть Хирургическое вмешательство должно проводиться с осторожностью. 5. шейный тип: этот тип является наиболее распространенным клинически, с локальными симптомами в шее, такими как дискомфорт в шее, боль в шее, болезненность шеи, скованность и т.д. Часто симптомы повторяются в течение длительного времени, и пациенты повсюду ходят к врачу, но нет способа вылечить их. хирурги говорят, что все в порядке и нет необходимости в операции, а медики используют некоторые лекарства, иглоукалывание, физиотерапию и т.д., но они не могут вылечить их полностью, и симптомы иногда хорошие, а иногда плохие. На самом деле, причиной многих из них является недостаток внимания к привычной работе, учебе или быту. Например, если голова часто опускается или шея слишком долго находится в одном положении без движения шеи, мышцы или связки шеи, мелкие суставы и другие структуры перегружаются в течение длительного времени, что приводит к растяжению. Этот вид заболевания требует в основном изменения привычек, что является самым важным. Его нельзя вылечить, полагаясь только на лекарства, назначенные врачом. Лекарства, назначенные врачом, являются лишь вспомогательным средством при острой боли и дискомфорте в шее. 6, смешанный тип: этот тип также более распространен клинически, симптомы часто возникают при сочетании двух или более типов, таких как нейрогенный тип в сочетании с типом спинного мозга и т.д. В целом, пока есть клинические симптомы типа спинного мозга или нейрогенного типа, консервативное медицинское лечение неэффективно, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Иногда комбинированные симптомы гипертонии или головокружения могут быть излечены после операции по неясным причинам. Подводя итог, можно сказать, что если шейный спондилез спинного мозга, нейрогенный тип или сочетание спинного мозга и нейрогенного типа неэффективны при обычном консервативном лечении, его следует своевременно лечить хирургическим путем, чтобы не затягивать болезнь и не сожалеть всю жизнь, если симптомы тяжелые и не могут быть полностью восстановлены даже с помощью операции. Формальное внутреннее консервативное лечение подходит для шейного спондилеза на ранней стадии, например, вызванного менее серьезной грыжей диска, сдавливающей спинной мозг или шейные нервные корешки, который можно лечить с помощью тракции затылочно-челюстного пояса, подсушивающих препаратов, обезболивающих и противовоспалительных средств, а также кратковременного применения гормонов, что в целом может дать хорошие результаты. Лучшим упражнением является плавание, особенно брассом, которое является наиболее подходящим. Постоянное вытяжение шеи назад в горизонтальном положении без нагрузки способствует втягиванию грыжи шейных дисков легкой степени, тем самым излечивая компрессию нервов, вызванную грыжей шейных дисков легкой степени. Вторым полезным упражнением является бадминтон, который также представляет собой движение заднего разгибания шеи, аналогично плаванию, но не подходит для пожилых пациентов. При регулярном консервативном лечении и соблюдении полезных функциональных упражнений, избегая нежелательных привычек длительного наклона головы или постоянного бездействия шеи, многие люди могут излечиться от шейного спондилеза на всю жизнь без операции или даже полностью.