Что делать с переломами позвоночника у пожилых людей — консервативный постельный режим, открытая внутренняя фиксация или минимально инвазивное лечение? По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз в качестве угрозы здоровью уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям, а остеопоротические переломы, которые в течение жизни случаются примерно у 30-40% женщин и 13,1% мужчин. В Китае перелом позвонка случается у каждого восьмого мужчины и каждой пятой женщины в возрасте старше 65 лет. Перелом позвонков позвоночника часто происходит в результате случайного падения или поднятия тяжестей, что приводит к сильным болям в спине и проблемам с подвижностью. В прошлом лечение пациентов с остеопорозом и компрессионными переломами позвонков основывалось на постельном режиме, приеме обезболивающих препаратов или консервативных методах лечения, таких как фиксация спины. Это может привести к более серьезным остеопоротическим переломам. Если перелом сочетается с симптомами сдавления нервов, такими как боль в нижних конечностях, онемение, боль или слабость, то может быть рассмотрена возможность проведения открытой операции по декомпрессии нервов или в сочетании с внутренней фиксацией позвоночника. Однако, поскольку большинство пациентов страдают остеопорозом, внутренняя фиксация неэффективна. Внутренняя фиксация с применением общей анестезии более опасна, а дорогие ортопедические материалы увеличивают бремя медицинского страхования. Перкутанная вертебропластика с использованием искусственного цемента — это новый метод лечения данного типа заболевания, впервые предложенный Эрве Деррамоном во Франции в 1987 году и применяемый в США в 1990-х годах при компрессионных переломах позвонков, а в Китае в последние несколько лет — для широкого круга пациентов с компрессионными переломами позвонков вследствие остеопороза. Другие боли и нестабильность позвоночника, вызванные первичными или метастатическими опухолями позвонков, также можно лечить таким способом. После местной анестезии через кожу спины в тело переломанного и разрушенного позвонка вводится костная спица. Боль пациента быстро снимается благодаря точному введению костного цемента с помощью рентгеновского наведения и позиционирования. Обычное время лечения составляет примерно один час. После застывания костного цемента пациент может лечь и вернуться в палату, чтобы отдохнуть, и быть выписан с поддержкой в день операции или на следующий день, если состояние стабильно. Процент успеха высок, осложнений мало, а после операции можно сократить прием обезболивающих препаратов. Возможные осложнения процедуры, такие как утечка цемента, в основном незначительны и безвредны, а другие, такие как раневая инфекция и аллергия на цемент, встречаются довольно редко. Чрескожная цементная вертебропластика — это безопасный, простой и эффективный метод лечения пациентов с сильными болями в спине, связанными с остеопорозом и компрессионными переломами позвонков, устраняющий необходимость в длительном постельном режиме, снижающий количество осложнений, улучшающий качество жизни и устраняющий риски, связанные с традиционной операцией по внутренней фиксации позвонков. Однако эта процедура не означает, что проблема остеопороза решена. Пациенты по-прежнему должны получать соответствующее медикаментозное лечение и реабилитацию для повышения плотности и прочности костей, чтобы предотвратить возникновение переломов позвоночника.