Минимально инвазивные методы широко практикуются в области хирургии как хорошо зарекомендовавшая себя техника в современной хирургии. Одной из отличительных особенностей люмпэктомии является то, что она является минимально инвазивной и в значительной степени уменьшает хирургическую травму, особенно в отношении хирургического подхода. Техника люмпэктомии основана на использовании эндоскопа в качестве основы для визуализации внутренних структур и использовании «расширенных» инструментов для проведения операции. В целом, люмпэктомия позволяет получить более детальный обзор и провести более деликатную операцию, чем обычные операции. Однако использование инструментов затрудняет проведение некоторых более сложных операций, поэтому лапароскопическая хирургия, как правило, является более «простой», или упрощенной. В гепатобилиарной хирургии наиболее часто используемой лапароскопической процедурой является холецистэктомия, которая широко признана и считается «золотым стандартом» удаления желчного пузыря, а использование лапароскопической холецистэктомии для хирургического лечения камней в желчном пузыре в неспецифических случаях уже не вызывает возражений и является хорошо зарекомендовавшей себя хирургической техникой. Для пациентов с камнями в желчном пузыре в сочетании с камнями общего желчного протока есть два варианта: первый — лечение камней в желчном пузыре и желчных протоках в рамках одной лапароскопической процедуры; второй — удаление желчных протоков с помощью ЭРХП с последующей лапароскопической холецистэктомией. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, а использование лапароскопической холедохотомии для извлечения камней имеет то преимущество, что позволяет объединить две процедуры в одну, в значительной степени уменьшая боль пациента. Лапароскопическая холедохотомия требует использования такой же Т-трубки, как и обычная холедохотомия, и требует выписки с Т-трубкой после процедуры, и требует визуализации Т-трубки перед извлечением, с большим интервалом, что неудобно для пациента. При методе предоперационной ЭРХПГ и сфинктеротомии для удаления камней с последующей лапароскопической холецистэктомией пациент может быть выписан вскоре после операции для сокращения срока пребывания в стационаре, и его не нужно выписывать с Т-образной трубкой, что обеспечивает быстрое восстановление и короткое пребывание в стационаре, и нет риска смещения Т-образной трубки, стриктуры общего желчного протока и холангита, которые могут возникнуть после выписки с Т-образной трубкой, что снижает вероятность рецидива желчных камней. Однако в настоящее время общая тенденция свидетельствует в пользу лечения камней общего желчного протока с помощью минимально инвазивной ЭРХПГ перед лапароскопической холецистэктомией. Лапароскопическая хирургия печени в основном относится к лапароскопической частичной гепатэктомии и радиочастотной абляции опухолей. Радиочастотная термическая абляция — это минимально инвазивный метод лечения опухолей in situ, который использует радиочастотную энергию для создания высокой температуры в местных тканях поражения, высушивая и в конечном итоге коагулируя и инактивируя мягкие ткани и опухоли. Принцип заключается в том, что когда электронный генератор вырабатывает радиочастотный ток, он вызывает высокоскоростную ионную вибрацию и трение в окружающей ткани через иглу электрода, которая затем преобразуется в тепловую энергию и передается наружу с течением времени, что приводит к локальному некрозу и денатурации тканей с термической коагуляцией. Современные методы радиочастотной абляции с помощью одного электрода-иглы позволяют получить коагулированные некротические очаги диаметром до 5 см. В клинических наблюдениях радиочастотная абляция использовалась для лечения опухолей печени с отличными результатами, с зарегистрированными показателями выживаемости 94%, 86%, 68% и 40% в течение 1, 2, 3 и 5 лет после лечения злокачественных опухолей печени соответственно, что примерно соответствует эффекту радикальной хирургической резекции. В настоящее время радиочастотная термическая абляция является очень перспективным методом лечения опухолей, и еще лучших результатов можно добиться, используя малоинвазивные лапароскопические методики для проведения прямой радиочастотной термической абляции опухолей печени на периферии печени под телевизионным наблюдением. В заключение следует отметить, что разнообразие минимально инвазивных процедур в области гепатобилиарной хирургии будет продолжать расти, и по мере дальнейшего совершенствования технологий все более сложные процедуры можно будет выполнять с минимальной инвазией.