В клинической практике и в ходе ответов на консультации пациентов в Интернете мы обнаружили, что у многих пациентов до сих пор существует множество заблуждений относительно диагностики и лечения шейного спондилеза. Некоторые пациенты считают, что у них шейный спондилез, когда испытывают дискомфорт в шее или головокружение, и просят врачей выписать им лекарства или лечить их вытяжением, туй-на, массажем или пить различные виды китайской медицины. Первое, что вам нужно сделать, — это найти хирурга-ортопеда, который проведет обследование вашего шейного спондилеза. Во-первых, необходимо обратиться к хирургу-ортопеду для физического обследования шейного отдела позвоночника, особенно для неврологического обследования шейного отдела позвоночника. Например, гиперактивны ли рефлексы конечностей, положителен ли знак Гофмана, есть ли сенсорное онемение в верхних конечностях, повышен ли мышечный тонус в нижних конечностях, и особенно есть ли разница между сенсорными движениями левой и правой рук. Короткий 3-5-минутный физикальный осмотр позволяет составить основное суждение о пациенте и даже определить локализацию нервов, что некоторые хирурги-ортопеды склонны не учитывать или игнорировать. Во-вторых, фронтальная и боковая рентгенография шейного отдела и МРТ шейного отдела. Некоторые пациенты просят сделать КТ шейного отдела сразу после приезда, считая, что КТ шейного отдела может дать полную картину шейного отдела позвоночника, или полагая, что стоимость КТ доступна. На самом деле они не понимают истинной роли различных визуализирующих исследований. Фронтальные и боковые рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника используются для наблюдения за изменениями в физиологической кривизне шейного отдела позвоночника, есть ли потеря высоты просвета, есть ли оссификация задней продольной связки, расположение и степень остеофитов, есть ли подвывих атлантоаксиального отдела позвоночника, есть ли врожденная деформация и т.д. Хороший рентгеновский снимок может отразить многие проблемы костных структур. МРТ шейного отдела позвоночника используется для осмотра мягких тканей, например, для определения степени грыжи диска, степени и расположения компрессии и деформации спинного мозга, изменен ли сигнал спинного мозга или тел позвонков, есть ли заполненность спинномозгового канала. Исходя из этого, для точного понимания ситуации оссификации задних продольных связок или костных выпуклостей в конкретной локализации или плоскости, можно провести КТ шейного отдела позвоночника или даже КТ 3D реконструкцию, чтобы более четко показать местные костные структуры. Подобно ракете, вы можете поразить цель более точно только при условии точного позиционирования. В противном случае даже врач, проводящий визуализацию, не знает, какой сегмент вы собираетесь сканировать. При апелляционном обследовании в основном становится ясно, есть ли у вас шейный спондилез и насколько он тяжелый. В практической клинической работе и при ответах на запросы пациентов в Интернете выяснилось, что многие пациенты до сих пор имеют множество неверных представлений о диагностике и лечении шейного спондилеза. Когда некоторые пациенты испытывают дискомфорт в шее или головокружение, они думают, что у них шейный спондилез, и просят врача выписать им лекарства или провести лечение вытяжением, туй-на, массажем или различными видами китайской медицины. Первое, что вам нужно сделать, — это найти хирурга-ортопеда, который проведет обследование вашего шейного спондилеза. Прежде всего, необходимо обратиться к хирургу-ортопеду для физического обследования шейного отдела позвоночника, особенно для неврологического обследования шейного отдела позвоночника. Например, гиперактивны ли рефлексы конечностей, положителен ли знак Гофмана, есть ли сенсорное онемение в верхних конечностях, повышен ли мышечный тонус в нижних конечностях, и особенно есть ли разница между сенсорными движениями левой и правой рук. Короткий 3-5-минутный физикальный осмотр позволяет составить основное суждение о пациенте и даже определить локализацию нервов, что некоторые хирурги-ортопеды склонны не учитывать или игнорировать. Во-вторых, фронтальная и боковая рентгенография шейного отдела и МРТ шейного отдела. Некоторые пациенты просят сделать КТ шейного отдела сразу после приезда, считая, что КТ шейного отдела может дать полную картину шейного отдела позвоночника, или полагая, что стоимость КТ доступна. На самом деле они не понимают истинной роли различных визуализирующих исследований. Фронтальные и боковые рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника используются для наблюдения за изменениями в физиологической кривизне шейного отдела позвоночника, есть ли потеря высоты просвета, есть ли оссификация задней продольной связки, расположение и степень остеофитов, есть ли подвывих атлантоаксиального отдела позвоночника, есть ли врожденная деформация и т.д. Хороший рентгеновский снимок может отразить многие проблемы костных структур. МРТ шейного отдела позвоночника используется для осмотра мягких тканей, например, для определения степени грыжи диска, степени и расположения компрессии и деформации спинного мозга, изменен ли сигнал спинного мозга или тел позвонков, есть ли заполненность спинномозгового канала. Исходя из этого, для точного понимания ситуации оссификации задних продольных связок или костных выпуклостей в конкретной локализации или плоскости, можно провести КТ шейного отдела позвоночника или даже КТ 3D реконструкцию, чтобы более четко показать местные костные структуры. Подобно ракете, вы можете поразить цель более точно только при условии точного позиционирования. В противном случае даже врач, проводящий визуализацию, не знает, какой сегмент вы собираетесь сканировать. При апелляционном обследовании в основном становится ясно, есть ли у вас шейный спондилез и насколько он тяжелый. Наконец, когда диагноз установлен, что это шейный спондилез, принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Некоторые пациенты часто обеспокоены риском и стоимостью операции и требуют консервативного лечения очень тяжелого шейного спондилеза, но они часто упускают из виду тот факт, что риски, связанные с тяжелым шейным спондилезом, часто превышают риски операции. Когда диагноз шейного спондилеза установлен, принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Некоторые пациенты беспокоятся о рисках и стоимости операции и требуют консервативного лечения уже очень серьезной формы шейного спондилеза, но они часто упускают из виду тот факт, что риски, связанные с серьезным шейным спондилезом, часто превышают риски операции.