Как и у пациентов без почечной трансплантации, наличие протеинурии у реципиентов почечного трансплантата было сильно связано с почечной выживаемостью. При увеличении протеинурии на каждый 1 г/сут риск отказа трансплантата и повышения креатинина значительно возрастал (относительный риск 2,24, 95% ДИ 1,71-2,93; P < 0,0001). 5-летняя выживаемость пересаженных почек составила всего 69% у пациентов с протеинурией более 0,5 г/сут по сравнению с 93% у пациентов с отрицательной протеинурией в исследовании 337 пациентов. Аналогичным образом, было установлено, что 5-летняя выживаемость для пересаженных почек составляет 69,4% для пациентов с протеинурией более 1 г/день, по сравнению с 86,5% для пациентов с отрицательной протеинурией. Риск отказа трансплантации увеличивался на 27% на каждый 1 г увеличения белка в моче за 24 часа. Кроме того, наличие гломерулярного заболевания также было связано с отказом трансплантата (коэффициент опасности 1,58; 95%, 1,02-2,47). Протеинурия была впервые предложена в качестве фактора риска, связанного с выживаемостью пересаженной почки независимо от гломерулярной болезни и скорости гломерулярной фильтрации. Было показано, что у пациентов с нетрансплантированными почками протеинурия стимулирует высвобождение различных цитокинов из почечных канальцев, вызывая интерстициальное воспаление и фиброзные поражения. Влияет ли протеинурия на выживаемость трансплантата через этот механизм у пациентов с почечной трансплантацией, неизвестно. Протеинурия также связана с выживаемостью у пациентов с почечной трансплантацией. Микроальбуминурия значительно повышала риск смерти у пациентов с почечной трансплантацией (95% ДИ, 2,08-11,13, P = 0,0003). В нескольких исследованиях было обнаружено 2-кратное увеличение фактора риска смерти у пациентов с положительной протеинурией по сравнению с пациентами с отрицательной протеинурией. Когда протеинурия превышала 2 г/день, это ассоциировалось с выживаемостью пациентов. Исследования показали, что протеинурия, будь то постоянная или периодическая, приводит к повышению смертности среди пациентов. После устранения влияния возраста, расы, уровня глюкозы в крови и артериального давления, каждое увеличение протеинурии на 1 г/день было связано с увеличением риска смерти на 16% (p = 0,0001). Протеинурия увеличивала риск смерти как от сердечно-сосудистых факторов (относительный риск 2,27, P<0,0001), так и от несердечно-сосудистых факторов (относительный риск 1,81, P=0,025). Зарубежные исследования показали, что протеинурия не только связана с выживаемостью пациентов, но и предсказывает сердечно-сосудистые события, включая ишемическую болезнь сердца, мозга и сосудов. Относительный риск новых сердечно-сосудистых событий значительно возрастал с увеличением количества протеинурии. В заключение следует отметить, что протеинурия чаще встречается у пациентов после трансплантации почек. Протеинурия в ранний посттрансплантационный период должна быть идентифицирована как происходящая из аутологичной почки или из трансплантированной гломерулопатии. Причина протеинурии у пациентов после трансплантации значительно отличается от таковой у пациентов без трансплантации, при этом более чем у половины пациентов имеется подтвержденная биопсией почек гломерулопатия трансплантата или острое (медленное) отторжение. Многие недавние исследования подтвердили, что протеинурия после трансплантации почек связана с выживаемостью пациентов и пересаженных почек и повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Лечение ИАПФ, АРБ и Регланом или ограничение потребления белка эффективно для снижения протеинурии у пациентов после трансплантации почек.