Церебральная эмболия вызывается попаданием аномального твердого, жидкого или газообразного объекта (известного как эмбол) в церебральную артериальную систему по ходу кровообращения, вызывая закупорку просвета артерии и приводя к локальному некрозу мозговой ткани в зоне кровоснабжения этой артерии, что клинически проявляется в виде симптомов внезапного начала очагового неврологического дефицита, таких как гемиплегия, гемианестезия и невнятная речь. На долю этого заболевания приходится 15-20% цереброваскулярных заболеваний. Наиболее часто эмбол исходит из сердца, а церебральная эмболия встречается примерно у 14-48% пациентов с ревматическими пороками сердца; к этому заболеванию предрасполагают инфаркт миокарда, эндокардит, мерцательная аритмия и кардиохирургия; некардиальный эмбол наблюдается при смещении атеросклеротических бляшек в шее, травматическом переломе или пневмотораксе, неправильной декомпрессии при дайвинге или полете на большой высоте, а также при родах у беременных женщин. Клинические проявления: 1. Начало симптомов чрезвычайно быстрое, часто за несколько секунд или очень короткое время до пика, несколько в пошаговом прогрессирующем ухудшении. У некоторых пациентов наблюдается преходящая спутанность сознания, головная боль и судороги. Вторичный отек головного мозга, возникающий в течение нескольких дней после окклюзии более крупной артерии, может ухудшить симптомы и привести к нарушению сознания, а сильный отек головного мозга может также вызвать фатальное смещение внутричерепных структур (грыжа мозга). 3. внезапное появление неврологических очаговых признаков и симптомов. 4. Средняя мозговая артерия и ее глубокие проникающие ветви: наиболее подвержены поражению, с контралатеральным гемипарезом (тяжелая степень), гемианестезией (потеря чувствительности), ипсилатеральной гемианопией и афазией, когда вовлечено доминантное полушарие (обычно левое), и афазией, когда вовлечено недоминантное полушарие. 5. внутренняя сонная артерия: может вызвать ипсилатеральную глазную слепоту. Другие симптомы часто трудно отличить от тех, которые наблюдаются после окклюзии средней мозговой артерии и ее глубоко проникающих ветвей. 6. передняя мозговая артерия: редко, с одной стороны может вызвать контралатеральный гемипарез, (нижняя конечность тяжелее верхней), сильный хватательный рефлекс и недержание мочи. Двустороннее поражение может вызвать эмоциональное безразличие, помутнение сознания, иногда немоту и спастическую параплегию. 7. задняя мозговая артерия: ипсилатеральная гемианопсия, контралатеральная гемианестезия, спонтанная таламическая боль или внезапная непроизвольная гемианопсия; при поражении доминантного полушария может наблюдаться дислексия. 8. вертебробазилярная артерия: головокружение, диплопия, паралич глазодвигательного аппарата, атаксия, перекрестный паралич, аномалии зрачков, тетраплегия, трудности при приеме пищи и глотании, нарушение сознания и даже смерть. Диагноз: 1. Быстрое начало; 2. Доказательства эмболического происхождения, например, ревматическая болезнь сердца или тяжелый атеросклероз сонных артерий и/или эмболия в другие части тела (сетчатка, почки, селезенка); 3. Внезапное начало и быстрый пик контралатерального гемипареза (тяжелой степени), гемианестезии (потеря чувствительности), изотропной гемианопии, афазии, головокружения, диплопии, глазодвигательного паралича, атаксии, перекрестного пареза Зрачковые аномалии, тетраплегия, трудности при приеме пищи и глотании, нарушение сознания и другие синдромы окклюзии мозговых артерий. 4. положительная КТ черепа или единичные или множественные участки гиподенсивности мозговой ткани, соответствующие сосудистому распределению, или ишемические или отечные поражения, соответствующие сосудистому распределению, выявленные на МРТ черепа.