Основное внимание уделяется ранней диагностике, раннему лечению и активной профилактике возможных причин. Раннее профилактическое лечение следует проводить тем, у кого есть явные факторы риска ишемического инсульта, такие как гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия и стеноз сонной артерии. Антитромбоцитарные средства аспирин 50-100 мг/сут и тиклопидин 250 мг/сут оказывают определенное влияние на вторичную профилактику инсульта и являются рекомендованными; интермиттирующие препараты должны быть включены в длительный курс лечения и должны применяться с осторожностью у лиц со склонностью к кровотечениям. 1. у пациентов с церебральной эмболией высока вероятность повторной эмболии, поэтому необходимы профилактические меры. Пациенты с фибрилляцией предсердий с гипертонией, сахарным диабетом или сердечной недостаточностью, пациенты с искусственными клапанами сердца и пациенты с хронической ревматической болезнью сердца с митральным стенозом и фибрилляцией предсердий также подвержены высокому риску, и профилактические меры должны быть приняты, даже если церебральная эмболия не происходит. 2. ряд крупномасштабных клинических исследований четко продемонстрировал, что скорректированные дозы перорального варфарина могут уменьшить церебральную эмболию в группах высокого риска на 2/3.
Пациенты с хронической ревматической болезнью сердца с митральным стенозом и пациенты с протезированными клапанами сердца должны принимать пероральный варфарин. Аспирин гораздо менее эффективен, чем варфарин. Однако степень антикоагуляции должна строго контролироваться варфарином.