Случай 1: Он x x, женщина, 67 лет, домохозяйка. первоначальный диагноз 3.2.2007 г.
Жалобы: История цирроза печени в течение 5 лет, абдоминальная дистензия, дизурия более 3 месяцев, абдоминальная дистензия размером с барабан, с кашлем в течение 1 недели.
История болезни: В 2002 году у пациента были диагностированы истощение, слабость и гипонатриемия, нарушение функции печени, антиядерные антитела 1:400, антимитохондриальные антитела (+), IgG 1980 мг/дл. УЗИ показало: цирротический асцит. Диагностика аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза. Он был госпитализирован 3 раза по поводу цирротического асцита и получал симптоматическое лечение печеночно-защитными диуретиками. В дальнейшем у пациента наблюдался рецидивирующий асцит, и он периодически принимал пероральные диуретики, защищающие печень, травяные тоники и т.д. Он обратился в клинику 3 февраля 2007 года с простудой, кашлем, желтой слизистой мокротой и легкой астмой в течение 1 недели, сопровождавшейся растяжением живота, скудной мочой, малым количеством пищи и запорами, без температуры и болей в животе. Функциональные тесты печени были ненормальными, A/G, 34,2 г/л /35,6 г/л, ALT 33,6 u/l, AST 45,2 u/l, g-GT 428,6 u/l, ALP 361,4 u/l, TBIL 16,4 umol/L, УЗИ печени и желчевыводящих путей предполагало цирроз, массивный асцит. При осмотре: сознание ясное, телосложение худощавое, потеря плоти и костей, крайнее истощение, грубые дыхательные шумы в обоих легких, сухие хрипы отсутствуют, мокрота редкая, живот вздут как барабан, признак асцита (＋＋＋＋), конечности тонкие как дерево, отеков обеих нижних конечностей нет, язык красный, тонкий желтоватый сальный налет, пульс тонкий и ровный. Диагноз — выбухание, кашель и хрипы. Показания относятся к кашлю и астме из-за жара в легких, неспособности продвигаться и опускаться, недостатка селезенки и неспособности транспортировать, а также внутреннего застоя воды-сырости. Лечение: Для очищения легких от жара, укрепления селезенки и снятия сырости. Рецепт: Обжаренная кожура шелковицы 10 г, Гуа Пу 15 г, Radix Platycodon 10 г, Обжаренная эфедра 5 г, Миндаль 10 г, Сырой гипс 15 г, Кожура драцены 10 г, Жареный ликоподий 10 г, Сырой ревень 5 г (позже), Толстянка 10 г, Цитрус аурантиум 10 г, Кожа большого живота 15 г, Жареный орех бетеля 10 г, Пория 15 г, Пория 15 г, Atractylodes Macrocephalae 15 г, Зедоарий 15 г. Отвар на воде: одна доза в день, разделенная на утро и вечер. Сочетайте с диуретиками Антисептик 60 мг в сутки и Фуросемид 20 мг в сутки. После приема 5 доз кашель пациента ослаб, он откашливал небольшое количество белой мокроты, хрипов не было, кишечник был чистым, выделение мочи значительно увеличилось, а растяжение живота значительно уменьшилось. Цуй Лиань, отделение гепатобилиарной медицины, Первый аффилированный госпиталь Тяньцзиньского университета китайской медицины
Анализ: Асцит при циррозе печени классифицируется как «выбухание» в китайской медицине, также известен как «вытеснение воды», «вытеснение дистензии», «вытеснение паука». Он также известен как «принуждение к воде», «принудительный отек», «принуждение к пауку», «принуждение к одному животу» и т.д. На протяжении многих поколений практикующие врачи считали его одним из четырех постоянных заболеваний «ветра, чахотки, барабана и диафрагмы», которое трудно поддается лечению. Причиной этого заболевания чаще всего является неправильное употребление алкоголя и пищи, эмоциональные и моральные травмы, отравление насекомыми, желтуха и накопление желтухи, а основной причиной является дефицит жизненной энергии и крови. Патогенез заболевания обусловлен повреждением печени, селезенки и почек, накоплением ци, крови и воды, в результате чего живот становится все более растянутым и выпуклым. По мере нарушения функций печени, селезенки и почек, дефицитные органы становятся более дефицитными, ци, кровь и вода скапливаются в брюшной полости, вода-сырость не трансформируется, а твердое становится более твердым, поэтому дефицит изначально и симптомы смешиваются. У этого пациента прогрессирующий цирроз, упорный асцит, повторяющиеся приступы, крайнее истощение, тонкие, как дрова, конечности и живот размером с барабан. Согласно китайской медицине, «великая реальность имеет вид победы, а недостаток имеет вид шэн». Крайняя слабость пациента усугубляется внешним злом и проявляется в виде шэн, например, кашель и хрипы, желтая мокрота, асцит и запор. Поэтому в китайской медицине доказательства основаны на дефиците и симптомах дефицита, а также на дефиците организма после продолжительной болезни. Лечение было основано на принципе «открытия Врат Призрака, очищения Дома и удаления Гетерофильного Чэнь С» в Нэй Цзин, с использованием жареной кожуры шелковицы, гуа гуа пу, эфедры, миндаля и т.д., очищая легочный жар, способствуя легочной ци, и открывая толстый кишечник, что приводило к увеличению количества мочи и устранению асцита.
Случай 2.
Ма х х, мужчина, 45 лет, рабочий, впервые замечен 8 июня 2005 года
Он является носителем вируса гепатита В в течение 15 лет и страдает циррозом печени в течение 2 лет. В течение последнего месяца он страдает от вздутия живота, скудного мочеиспускания, желтой мочи и слабости.
История болезни: цирроз печени при гепатите В в течение 2 лет, употребление алкоголя более 20 лет. Два года назад был госпитализирован в нашу больницу в связи с недомоганием, желтой мочой, нарушением функции печени и цирротическим асцитом. Позже он был снова госпитализирован из-за асцита. 8.6.2005 г. он поступил в нашу больницу со вздутием живота, скудной мочой, желтой мочой, слабостью и рыхлым стулом в течение 1 месяца. «Положительный», HBV-DNA <1000, УЗИ гепатобилиарной системы, цирроз, образование асцита, спленомегалия. При осмотре он был ясным, сумрачным и темным, с расширенными капиллярами на лице, видимыми печеночными ладонями, втянутым животом, похожим на барабан, легким отеком нижних конечностей, темно-красным и толстым языком с трещинами в середине языка, тонким и влажным мхом, а также запавшим и медленным пульсом. Диагноз гласит, что выпуклость обусловлена остаточной сыростью и теплом, недостатком селезенки и ее неспособностью транспортировать, сыростью, теплом, флегмой и застоем, а также внутренним застоем воды и сырости. Лечение направлено на активизацию работы селезенки, снятие сырости и активизацию кровообращения для устранения застоя крови. Рецепт: Инь Чэнь 30 г (позже), Фу Линь 30 г, Бай Чжу 15 г, Цзе Ди 30 г, Пиг Линь 15 г, Корица 10 г, Че Цянь Цзы 20 г, Гуа Пао Пи 30 г, Scape Materia Medica 10 г, Фан Ци 15 г, Шэн Хуан Ци 30 г, Устрица Шэн 30 г (первый отвар), Жареная черепаха А 15 г (первый отвар), Куркума Лонга 15 г, Цзе Лань 30 г, Ликоподий 20 г, Жареная солодка 10 г, Тыква тыквенная 30 г, с У пациента исчез асцит и значительно улучшилась функция печени: A/G 36,5/31,9, AG 33,3, AST 58,1, Tbil 25,8, γ-GT 50,4, AKP 97,4. Пациент продолжал принимать лекарство в течение 2 лет и наблюдался в течение 4 лет с регулярными лабораторными исследованиями. Функция печени была стабильной, асцита и дальнейшей госпитализации не было.
Анализ: Асцит при циррозе печени является одним из наиболее распространенных осложнений цирроза, который относится к категории "выпячивания" в китайской медицине. В Китае вирус гепатита В является основной причиной асцита при хроническом гепатите и циррозе печени. Патологический механизм образования асцита - портальная гипертензия, гипопротеинемия, избыточная продукция лимфатической жидкости, вторичное повышение альдостерона, повышение антидиуретического гормона, недостаточный эффективный объем циркулирующей крови, инфекционный триггер и т.д. могут вызвать чрезмерную задержку воды и натрия и образование асцита. В китайской медицине патогенез рассматривается как дисфункция печени, селезенки и почек с застоем ци, застоем крови, флегмы, застоем воды и питья в брюшной полости. Как сказал древний врач Юй Цзяань в своем трактате "Закон врачей" - "Трактат о болезни метеоризма", "болезнь метеоризма также не отличается от задержки воды, застоя ци и застоя крови". Признаком является сочетание дефицита сущности и симптомов, поэтому в процессе лечения не следует атаковать слишком агрессивно, а нужно заботиться о симптомах и первопричине болезни и защищать селезенку и желудок. У этого пациента в течение многих лет был хронический гепатит В, который в сочетании с длительной историей употребления алкоголя усугубил поражение печени и привел к развитию цирроза. Лечение основывалось на оздоровлении ци, укреплении селезенки и продвижении сырости, при этом У Линь Сань вместе с Шэн Хуан Ци и Фан Ци укрепляли селезенку, рассасывали ци и двигали воду. В соответствии с принципом "лечить воду сначала лечением ци, когда ци движется, вода самоконтролируется" и "когда ци движется, кровь движется, когда ци застаивается, кровь застаивается", мы добавляем сырой астрагал, ликоподий, куркуму лонга, зелениум, сырую устрицу и жареный черепаший ноготь, чтобы тонизировать ци, двигать ци, оживлять кровь и смягчать твердость, чтобы способствовать движению крови, когда кровь движется, кровь движется. Добавление Psidium guajava и Dracaena scabra для изгнания легких, рассасывания мокроты и очищения каналов, чтобы открыть источник воды. Вся формула эффективна для оздоровления ци, оживления селезенки, снятия сырости и активизации кровообращения для устранения застоя крови.