Анкилозирующий спондилит — это распространенное заболевание, которое поражает в основном молодых мужчин и вызывает серьезную озабоченность, поскольку его нелегко контролировать и у него высокий процент инвалидности. Лечение анкилозирующего спондилита должно быть основано на принципе «раннего и долгосрочного», что означает раннее лечение и длительное соблюдение режима. Ранняя и стабильная фаза (1) Особенно важны функциональные упражнения и поддержание хорошей осанки. Сократите или избегайте физических нагрузок, вызывающих постоянную боль, и посоветуйте пациентам осторожно и без перерывов выполнять физические упражнения для достижения и поддержания наилучшего положения сустава. Стоять следует так, чтобы грудь была поднята, живот подтянут, а взгляд направлен прямо перед собой. В положении сидя грудь также следует держать вертикально. Спать следует на жесткой постели, преимущественно в положении лежа, избегая положений, способствующих развитию флексионной деформации. Подушки должны быть короткими, и от них следует отказаться в случае поражения верхнегрудного или шейного отделов позвоночника. (2) Облегчение симптомов: I. Нестероидные противовоспалительные препараты. Например, индометацин 25 мг 3 раза в день и набуметон 1000 мг один раз на ночь. Противовоспалительные препараты обычно необходимо применять в течение примерно 2 месяцев. После того, как симптомы полностью контролируются, уменьшите дозу и закрепите на некоторое время минимально эффективное количество, прежде чем рассматривать вопрос о прекращении приема препарата; слишком раннее прекращение приема препарата, скорее всего, вызовет рецидив симптомов. Обратите внимание, что НПВС не следует применять одновременно. Если один препарат не эффективен в течение 2-4 недель, то перейдите на другой противовоспалительный препарат другого класса. Всегда отслеживайте побочные реакции на лекарства и своевременно вносите коррективы в течение курса приема препарата. ii. Анальгетики. Для пациентов со значительной болью или в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не помогли. Например, таблетки трамадола гидрохлорида с пролонгированным высвобождением 50-100 мг один раз в 12 часов. iii. Мышечные релаксанты. Для пациентов со значительными симптомами ригидности позвоночника. Например, эперизон 50 мг дважды в день. Прогрессирующая фаза (1) НПВС и анальгетики. То же, что и при типе с преимущественным вовлечением позвоночника. (2) Салазосульфапиридин: Обычная рекомендуемая доза составляет 2,0 г в день в 2-3 приема внутрь. Чтобы компенсировать медленное начало действия и недостаточный противовоспалительный эффект салазосульфапиридина, в комбинации с ним обычно используется быстродействующий противовоспалительный препарат. (3) Метотрексат: Метотрексат может использоваться в активной фазе, обычно 7,5 мг-15 мг, перорально или в виде инъекций один раз в неделю в течение от шести месяцев до трех лет в тяжелых случаях. Применяется в основном в случаях, когда сальбутамол и НПВС неэффективны. (4) Талидомид (остановка реакции). Начальная доза 100 мг/день, с увеличением на 100 мг каждые 10 дней до поддерживающей 300 мг/день. В основном используется у рефрактерных пациенток, которые уже родили. (5) Можно также использовать Radix Polygonatum или Kunmingia. (6) При сильном болевом сакроилеите или артрите тазобедренного сустава можно рассмотреть возможность местных инъекций противовоспалительных и обезболивающих препаратов для облегчения симптомов и контроля прогрессирования воспаления Осложнения и деформации Лечение (1) Лечение иридоидного юкстафиброза: агрессивное офтальмологическое лечение, местные гормональные инъекции и внутривенный MTX. (2) Сужение суставного пространства, анкилоз и деформация из-за вовлечения тазобедренного сустава являются основными причинами инвалидности при этом заболевании. Искусственное полное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть рассмотрено на поздних стадиях.