Гепатэктомия включает в себя как радикальную, так и паллиативную резекцию.
Радикальная операция при раке печени
Общепринято, что критерии радикальной резекции гепатоцеллюлярной карциномы можно разделить на 3 уровня в зависимости от степени хирургического совершенства.
Степень I: полная резекция опухоли, видимая невооруженным глазом, без остаточного рака на краю разреза.
Класс II: к критериям класса I добавляются 4 условия.
Количество опухолей не превышает 2.
Отсутствие ракового тромба в главной воротной вене и первичных ветвях, общем печеночном протоке и первичных ветвях, главной печеночной вене и нижней полой вене.
отсутствие метастазов в илеарные лимфатические узлы.
Внепеченочные метастазы отсутствуют.
Класс III: В дополнение к критериям класса II требуется отрицательный результат послеоперационного наблюдения, т.е. предоперационный альфа-фетальный белок (АФП) повышен в сыворотке крови, АФП снижается до нормы в течение 2 месяцев после операции; остаточная опухоль не визуализируется.
Паллиативная хирургия рака печени
Любая гепатэктомия, которая не соответствует критериям радикальной резекции при раке печени 3 степени, называется паллиативной операцией при раке печени.
Например, резекция опухоли печени и эмболизация воротной вены у пациента с гепатоцеллюлярной карциномой с тромбозом ствола воротной вены является паллиативной операцией при раке печени, даже если тромбоз удаляется визуально во время операции.