Общеизвестно, что курение вредит вашему здоровью. Если курение вредно для здоровых людей, то для людей с заболеваниями оно еще хуже! Курение не только вредно для здоровья, но и может усилить симптомы заболевания и даже привести к осложнениям. Курение может увеличить резистентность к инсулину! Диабетики должны быть бдительными и никогда не курить и не подвергать себя пассивному курению. Причины, по которым курение может усугубить инсулинорезистентность, следующие: a. Никотин в табаке может избирательно активировать AMPKα2 в адипоцитах. AMPKα2 как протеинкиназа может фосфорилировать 334-позиционный серин фосфатазы MAP-киназы 1 (MKP1) и способствовать процессу деградации MKP1 по протеасомному пути. (1) Никотин-зависимое снижение MKP1 вызывает аберрантную активацию p38 митоген-активированной протеинкиназы (p38MAPK) и c-jun N-концевой киназы (JNK), что приводит к фосфорилированию серина в положении 307 субстрата рецептора инсулина 1 (IRS1). (2) Фосфорилированный IRS1 ускоряет деградацию и ингибирует протеинкиназу B (PKB), что приводит к потере инсулин-опосредованного ингибирования липолитического процесса в клетках. (3) В конечном итоге никотин усиливает липолитический процесс в адипоцитах, что приводит к потере веса, но усиленный липолитический процесс также повышает уровень свободных жирных кислот в кровеносной системе, вызывая резистентность к инсулину в тканях, чувствительных к инсулину. Во-вторых, курение может нарушать ранние этапы сигнализации инсулина, транспорт глюкозы и фосфорилирование глюкозы или другие биохимические пути метаболизма глюкозы, которые запускаются одновременно, что приводит к снижению чувствительности к инсулину и инсулинорезистентности. В-третьих, длительное курение может вызвать усиление активности симпатической нервной системы, что приводит к повышенному выбросу катехоламинов и других гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, и повышению уровня циркулирующих катехоламинов, которые являются мощными антагонистами действия инсулина, а также катехоламинов на клеточном уровне, которые снижают действие инсулина, нарушая сигнальные/передающие пути и внутреннюю активность инсулина, что приводит к снижению синтеза белков-транспортеров глюкозы. Многочисленные исследования подтвердили, что курение приводит к инсулинорезистентности и ускоряет развитие макро- и микрососудистых осложнений при диабете и является одной из основных причин преждевременной смерти у больных диабетом.