Нередко в клинике с пациентом обсуждается вопрос о том, не вызвана ли боль в животе камнями в желчном пузыре. Действительно, камни в желчном пузыре могут вызывать боль по-разному, что часто может сбивать с толку. На самом деле, в клинической практике камни в желчном пузыре могут вызывать 3 вида боли, и каждый из них имеет свое диагностическое значение. Тип 1: Боль вследствие хронического холецистита Эта боль относительно слабая, но очень распространенная. Она часто появляется после еды, и пациент ощущает неясную боль в желудке, которая, как правило, медленно исчезает примерно через 1-2 часа. Обычно пациент испытывает неясную боль в спине в районе правой лопатки, которая в медицине известна как «боль от ущемления» и вызвана нарушением связи между нервами. Второй тип боли возникает при остром холецистите. Боль наиболее характерна при остром воспалении желчного пузыря, и у многих пациентов диагноз ставится именно в это время. Место локализации этой боли находится в правой верхней части живота, точно описываемое как пересечение правой костальной дуги и правого края прямой мышцы живота, известное в медицине как «точка желчного пузыря». В этой точке боль возникает при надавливании на правую верхнюю часть живота. Некоторые пациенты могут также испытывать боль в правой лопаточной области во время острого приступа желчного пузыря, что было бы более типично. Третий тип боли — желчная колика. Эта боль часто более интенсивная, и, хотя это желчная колика, она часто локализуется ниже сердечной ямки, а не в «месте желчного пузыря». Причина желчной колики проста: камень в желчном пузыре застревает в просвете кистозного протока. Боль часто бывает настолько интенсивной, что ее нередко принимают за приступ острого холецистита. На этом этапе желчный пузырь фактически не воспален, но за ним может последовать острый холецистит, поэтому к нему не следует относиться легкомысленно и лечиться в клинике неотложной помощи. Эта боль обычно проходит в течение нескольких часов. Особенно важно отличать желчную колику от боли, вызванной острым холециститом. Это связано с тем, что с клинической точки зрения при остром холецистите операцию на желчном пузыре лучше проводить через 1 месяц после выздоровления, но в случае желчной колики срок операции не ограничен, и она может быть проведена в любое время.