Факторы риска цереброваскулярных заболеваний — это факторы, которые, как доказано эпидемиологическими исследованиями, непосредственно связаны с возникновением и развитием цереброваскулярных заболеваний. Выявление и вмешательство в факторы риска цереброваскулярных заболеваний является важной основой для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний и ключом к снижению их заболеваемости и смертности. Факторы риска цереброваскулярных заболеваний I. Неинтервенционные факторы риска 1. возраст, 2. пол, 3. генетические факторы Факторы риска, которые можно устранить 1. гипертония, 2. гиперлипидемия, 3. диабет, 4. злоупотребление алкоголем, 5. курение, 6. фибрилляция предсердий, 7. стеноз сонной артерии, 8. диета и питание. Профилактика цереброваскулярных заболеваний Медицинские данные свидетельствуют о том, что раннее вмешательство в факторы риска цереброваскулярных заболеваний может эффективно снизить заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями. I. Первичная профилактика цереброваскулярных заболеваний — это профилактика инсульта у лиц, предрасположенных к инсульту и еще не имеющих инсульта в анамнезе, т.е. путем раннего изменения нездорового образа жизни и активного контроля различных контролируемых факторов риска, с целью не допустить возникновения или отсрочить возникновение цереброваскулярного заболевания. Проводятся комплексные профилактические мероприятия (например, санитарное просвещение и контроль факторов риска), а вмешательства градируются в зависимости от количества факторов риска, от того, вызвали ли факторы риска соответствующие осложнения, и от тяжести факторов риска. Гипертония Профилактика и лечение гипертонии включают ограничение потребления соли, снижение содержания жира в рационе, соответствующую физическую активность и долгосрочное соблюдение режима приема антигипертензивных препаратов. Артериальное давление должно контролироваться на уровне 140/90 мм рт. ст. или ниже. Для тех, у кого гипертония сочетается с диабетом или заболеванием почек, артериальное давление должно контролироваться на уровне 130/80 мм рт. ст. или ниже. 2. Курильщикам следует бросить курить. Доступны никотинозаместительные и пероральные препараты для отказа от курения. 3. Гиперлипидемия Лица без сердечно-сосудистых событий, но с повышенным уровнем общего холестерина в крови или гиперлипидемией с повышенным уровнем не-ЛПВП, должны получать активную липидопонижающую терапию; лица с нормальными липидами в крови, но с гипертонией и диабетом, у которых были сердечно-сосудистые события или которые находятся в группе высокого риска, должны получать лечение статинами и изменением образа жизни. 4. Диабет Идеальным уровнем является глюкоза крови натощак менее 7 ммоль/л. Глюкозу крови можно контролировать с помощью диеты, глюкозопонижающих препаратов или инсулина, в зависимости от ситуации. 5. мерцательная аритмия В сочетании с такими факторами риска инсульта, как гипертония и недостаточность левых отделов сердца, следует применять антикоагуляцию варфарином; пациентам без других факторов риска инсульта и в возрасте до 65 лет рекомендуется пероральное лечение аспирином; пациентам без других факторов риска инсульта и в возрасте старше 75 лет по-прежнему рекомендуется антикоагуляция варфарином. 6. злоупотребление алкоголем Количество потребляемого алкоголя следует уменьшить или даже воздержаться от него. 7. другое Для лиц с факторами риска цереброваскулярных заболеваний, такими как инфаркт миокарда, стеноз сонной артерии, ожирение и гипергомоцистеинемия, должны быть приняты соответствующие меры по вмешательству и ведению. Вторичная профилактика цереброваскулярных заболеваний подразумевает выявление причин возникновения инсульта и их коррекцию у пациентов, перенесших один или несколько инсультов, с целью снижения частоты их повторения. Этиологическая профилактика — это то же самое, что и первичная профилактика в отношении тех факторов риска, на которые можно повлиять. Для пациентов, перенесших ишемический инсульт, рекомендуется рутинная антитромбоцитарная терапия аспирином 75-150 мг/день. 3 . Антикоагуляция Пациенты с определенным диагнозом неклапанной фибрилляции предсердий с кардиогенной эмболией должны получать лечение варфарином. 4. вмешательство при транзиторных ишемических атаках Пациенты с повторяющимися транзиторными ишемическими атаками подвержены большому риску полного инсульта, поэтому следует активно искать и лечить причину транзиторных ишемических атак.