Мониторинг глюкозы — это не только мониторинг глюкозы крови, включая профили глюкозы крови во всех точках, и гликированного гемоглобина, но и факторов риска, включая: артериальное давление, вес и окружность талии, липиды крови, стопы, почки, фундус и сердечно-сосудистые заболевания. Ниже рассмотрим, как контролировать их по очереди. 1. артериальное давление Диабет и гипертонию можно назвать смертельно опасной комбинацией, которая может увеличить частоту таких осложнений, как болезни сердца, мозга, почек и ретинопатия. Некоторые исследования показали, что частота гипертонии у диабетиков значительно выше, чем в норме. Строгий контроль артериального давления у диабетиков может привести к снижению частоты инсульта, инфаркта миокарда и микроангиопатии. Поэтому цель контроля артериального давления должна составлять 140/80 мм рт. ст. или меньше. Пациентам с диабетом без комбинированной гипертензии следует проверять артериальное давление раз в месяц. Пациентам с комбинированной гипертензией следует измерять артериальное давление каждое утро и вечер, а после того, как давление стабилизируется и будет контролироваться, можно измерять артериальное давление раз в неделю. Масса тела и окружность талии Индекс массы тела (ИМТ) отражает степень ожирения всего тела, ИМТ = вес (кг)/рост (м)2, нормальное значение 18,5-23,9 кг/м², контрольная цель — менее <24 кг/м². Окружность талии отражает степень центрального ожирения, контрольная цель окружности талии - менее 90 см для мужчин и менее 85 см для женщин. 3. Липиды крови Пациенты с сахарным диабетом также должны контролировать липиды крови. Это может привести к заболеваниям сердца, мозга, почек, ретинопатии и повышенной смертности. Пациенты с диабетом должны проверять уровень липидов в крови не реже одного раза в год, а пациенты, получающие липидрегулирующие препараты, должны проверяться чаще, а во время беременности - каждые три месяца. Стопа Диабетическая стопа - одно из самых серьезных и дорогостоящих хронических осложнений диабета. Относительный риск ампутации нижних конечностей у диабетиков в 40 раз выше по сравнению с недиабетиками. Профилактика и лечение язв стопы могут значительно снизить частоту ампутаций. Люди с заболеваниями стоп и факторами риска должны ежедневно осматривать свои ноги, особенно между пальцами, на предмет деформаций, мозолей, язв, изменения цвета кожи, пульсации дорсальной и задней большеберцовой артерий, температуры кожи и любых сенсорных отклонений. Постоянные пациенты должны посещать больницу каждые три месяца для осмотра стоп и сопутствующих обследований. 4. почки Пациенты с диабетом должны знать о тестах на функцию почек для раннего выявления отклонений; рутинных анализах мочи при каждом последующем посещении; ежегодных тестах на концентрацию микроальбумина в моче и креатинина в сыворотке; и каждые три месяца во время беременности. Контрольные показатели: соотношение альбумин/креатинин в моче Мужчины <2,5 мг/ммоль (22 мг/г) Женщины <3,5 мг/ммоль (31 мг/г) Скорость выделения альбумина с мочой <20 мкг/мин (30 мг/24 часа) 5. Глаза Диабетическая ретинопатия является основной причиной слепоты у пациентов с сахарным диабетом. Ретинопатия возникает примерно у 10% пациентов через 5-9 лет после начала диабета и примерно у 50% пациентов через 15 лет после начала диабета. Пациенты с диабетом должны проходить осмотр глазного дна раз в год, а во время беременности - каждые три месяца. Сердечно-сосудистые заболевания Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой основную угрозу для здоровья пациентов с диабетом. При появлении стеснения в груди, боли в груди, ломящей боли или тяжести в прекордиальной области важно быть настороже в отношении сердечно-сосудистых событий; у многих пациентов нет типичных симптомов боли в груди. Пациенты с диабетом должны проходить обследование на наличие факторов риска сердечно-сосудистой патологии не реже одного раза в год. Оценка должна включать: текущий или предыдущий анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, возраст, наличие абдоминального ожирения, курение, дислипидемию, семейный анамнез, уровень экскреции альбумина с мочой, фибрилляцию предсердий и состояние ЭКГ в покое.