Естественный прогноз при аортальном стенозе не очень хороший. 60-70% пациентов умирают от осложнений в возрасте до 40 лет. В тяжелых случаях у младенцев и детей 80% умирают от сердечной недостаточности в возрасте 3 месяцев, и спасти их удается только с помощью рискованной операции. В среднем пациент протекает бессимптомно. Если просвет сужен более чем на 50%, операция должна быть проведена планово. Лучший возраст для операции — 6-16 лет. В более раннем возрасте анастомоз недостаточно велик и склонен к рестенозу после роста. У взрослых сосуды увеличиваются. Операция становится более сложной. Операция может быть выполнена под гипотрахеальной интубацией с пониженным давлением. Пациента укладывают в правостороннее положение. В грудную клетку входят через ложе левого 4-го ребра и рассекают медиастинальную плевру в продольном направлении. Перешеек нисходящей аорты освобождается. У взрослых для снижения нагрузки на левое сердце и аорту, снижения артериального давления и сохранения кровоснабжения нижней части тела для обеспечения безопасности операции можно сначала отвести левое сердце. Затем стенотический сегмент зажимается проксимально и дистально, и стенотический сегмент резецируется, если его длина не превышает 2 см, а отрезанный конец свободен от натяжения. Стеноз может быть непосредственно анастомозирован конец в конец. Если стеноз очень короткий и расположен с одной стороны, можно выполнить клиновидную резекцию стеноза с анастомозом конец в конец, что называется процедурой Уокера. В качестве альтернативы можно сделать продольный разрез в стенотическом сегменте, а искусственный сосуд разрезать на призматическую заплату соответствующего размера и сшить ее для расширения разреза аорты, что называется процедурой Vosschulte. Эта процедура также показана для длинных клиновидных резекций стенотических стенозов в трубчатых сегментах. В случаях протяженных стенозов или при заболеваниях артерий стеноз обычно резецируется, а затем трансплантируется; в первом случае стеноз аорты может быть отведен и без резекции. У младенцев и детей младшего возраста левая подключичная артерия может быть перевязана в высоком положении, отсечена, а затем повернута вниз и анастомозирована с дистальной нисходящей аортой. Это простой и легко выполнимый анастомоз левой подключичной артерии с нисходящей аортой, также известный как процедура Клагетта. Результат процедуры в большинстве случаев удовлетворительный и позволяет скорректировать гипертензию. Послеоперационные осложнения включают рестеноз, псевдоаневризму и послеоперационную гипертензию. С внедрением в последние годы интервенционных методов лечения баллонная дилатация аортального стеноза без вскрытия грудной клетки стала доступна для младенцев и маленьких детей и может быть опробована у подростков; она особенно показана младенцам с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не переносят операцию на открытом сердце. Катетер с баллоном вводится через бедренную или подвздошную артерию после базовой анестезии, и экран направляет позвоночный постав к стенотическому сегменту аорты. Затем баллон надувается (жидкостью) и расширяется под давлением, и если впадина в середине баллона исчезает, то дилатация прошла успешно.