Если у больного гипертонией артериальное давление остается высоким даже после приема триптанов, то это называется трудноизлечимой гипертонией. Во-первых, необходимо выяснить, точно ли измерено артериальное давление, во-вторых, необходимо выяснить, не улучшился ли образ жизни, обоснована ли программа антигипертензивного лечения, нет ли одновременно принимаемых лекарств, которые мешают антигипертензивному эффекту, есть ли инсулинорезистентность, есть ли вторичная гипертония.
Последовательно исключим все возможные причины и устраним их.
1. строго следовать процессу и методу измерения артериального давления, при необходимости проводить амбулаторный мониторинг артериального давления.
2. продолжать улучшать образ жизни, соблюдать диету с низким содержанием соли и жиров, контролировать вес, отказаться от курения и алкоголя.
3. скорректировать план комбинированного лечения, при отсутствии диуретика в плане лечения необходимо добавить диуретик.
4. отменить или скорректировать другие препараты, препятствующие действию антигипертензивных средств, такие как нестероидные противовоспалительные средства, симпатомиметические амины, трициклические антидепрессанты, циклоспорин и рекомбинантный человеческий эритропоэтин.
5. пациентам с инсулинорезистентностью на основе антигипертензивных препаратов следует сочетать их с инсулиносенситайзерами.
6. пациенты с вторичной гипертензией должны активно лечить первичное заболевание, вызвавшее гипертензию.
Они должны своевременно обращаться в больницу за консультацией и активным лечением, чтобы не упустить состояние.